目的 探討咬合導板及頜間牽引釘技術在游離腓骨瓣修復下頜骨缺損中的應用價值。 方法2011年8月－12月，收治7例下頜骨腫瘤患者。男4例，女3例；年齡32～65歲，中位年齡50歲。下頜骨成釉細胞瘤5例，牙齦癌2例。術前制備咬合導板并確定頜間牽引釘植入位置；術中5例行下頜骨半側切除、2例行保留髁突的下頜骨半側切除后，切取長11～13 cm的腓骨瓣修復下頜骨缺損，腓骨瓣固定時采用咬合導板和頜間牽引釘技術恢復咬合關系。供區直接拉攏縫合。 結果手術時間7～12 h，平均9.5 h。術后腓骨瓣均成活，供、受區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間10～14個月，平均12.3個月。患者面部對稱，咬合關系良好，張口度及下頜側向運動正常，雙側顳下頜關節區無疼痛等不適。全口曲面體層片顯示下頜骨缺損區域重建形態及固位良好。隨訪期間腫瘤無復發。 結論游離腓骨瓣移植修復下頜骨缺損術中應用咬合導板和頜間牽引釘技術，能簡化手術操作，精確恢復患者面部外形和咬合關系，提高術后口腔舒適性。
臨床應用帶腓動脈及(足母)長屈肌的腓骨與逆行比目魚肌骨膜骨瓣移位,治療6例小腿感染性復合組織缺損。術后3～8個月達到骨性愈合。隨訪14～32個月,感染無復發。討論了手術方式,雙蒂腓骨瓣與比目魚肌骨膜瓣移位的作用及該術式的優點和注意事項。
目的探討采用口內入路切除下頜骨良性腫瘤同期自體骨移植修復重建術的臨床療效。 方法2009年1月－2012年9月，收治15例下頜骨良性腫瘤患者。其中男7例，女8例；年齡18～45歲，平均30歲。病理診斷為成釉細胞瘤11例，牙源性角化囊腫3例，黏液瘤1例。病變缺損部位按Urken’s CRBS分類：下頜骨同側體部（B型）3例，升支（R型）3例，體部+升支（BR型）9例。手術均采用口內入路（1例因病變部位至乙狀切跡平面，在耳前行輔助切口）。分別采用以計算機輔助設計/計算機輔助制造技術構建的下頜骨模型上彎制重建鈦板（9例）或術中直接按頜骨形狀彎制重建鈦板（6例）。切除下頜骨腫瘤后將彎制重建鈦板原位固定，根據骨缺損情況分別采用自體髂骨（11例）或血管化腓骨瓣（4例）移植修復。6例保留下齒槽神經。 結果術后14例切口Ⅰ期愈合；1例發生植骨區感染，經相應處理后Ⅱ期愈合。15例均獲隨訪，隨訪時間1～4年，平均2.5年。末次隨訪時，患者功能均恢復良好，無面神經損傷表現，余留牙列咬合關系基本維持術前狀態；咀嚼功能滿意；開口度30～35 mm，平均33 mm；吞咽及語言功能正常。口外僅有輔助切口及穿頰器輕微瘢痕，患者對面部外形滿意。6例保留下齒槽神經患者術后下唇麻木癥狀緩解。隨訪期間均無復發。 結論經口內入路切除下頜骨良性腫瘤同期行自體骨植骨修復重建術后面部無明顯瘢痕，幾乎不損傷面神經，外形恢復良好，是可靠的美容性手術入路和手術重建方案。