目的介紹一種采用Photoshop CS16.0軟件（PS軟件）輔助下行強直性脊柱炎后凸畸形（ankylosing spondylitis kyphosis，ASK）矯正術前截骨設計，探討其應用價值。 方法2009年3月－2013年3月，對21例ASK患者行改良椎弓根閉合截骨術前，采用PS軟件輔助設計截骨角度及范圍。男16例，女5例；年齡23～50歲，平均34.2歲。后凸畸形節段：單純胸段2例，胸腰段14例，單純腰段5例。比較術前設計截骨角度及術后實際截骨角度；術前、術后1周及末次隨訪時測量脊柱骨盆矢狀面參數：全脊柱后凸角（global kyphosis,GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、矢狀位垂直軸（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆傾斜角（pelvic tilt,PT）及頜眉角（chin brow-vertical angle,CBVA）；采用Oswestry功能障礙指數（ODI）和脊柱側凸研究會-22項問卷（SRS-22）評分評價患者功能改善情況。 結果術中出現硬脊膜破裂1例，術后出現神經損害癥狀1例；其余患者均無并發癥發生，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間14～45個月，平均26.3個月。術后1周及末次隨訪時，ODI及SRS-22評分均較術前顯著改善（P＜0.05）；末次隨訪和術后1周時比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。術前計劃截骨角度為（34.2±10.5）°，術后實際截骨角度為（33.7±9.7）°，比較差異無統計學意義（t=0.84，P=0.42）。術后1周及末次隨訪時脊柱骨盆矢狀面參數GK、SVA、PT、LL及CBVA較術前明顯改善（P＜0.05），且達理想范圍；術后1周和末次隨訪比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時X線片示無內固定失效及斷裂，截骨部位均獲得骨性融合。 結論通過PS軟件術前輔助截骨設計，可精確恢復ASK患者脊柱矢狀面平衡以及水平視角，有效避免矯正過度或矯正不足，獲得較好療效。
目的評價經后路傷椎植釘椎間撐開Cage植入治療陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形的近期臨床療效。 方法2008年6月－2010年6月，采用后路傷椎植釘椎間撐開Cage植入治療陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形15例。其中男9例，女6例；年齡39～65歲，平均54.6歲。病程5個月～3年，平均1.5年。骨折節段：T11 1例，T12 4例，L1 5例，L2 5例。10例合并神經癥狀，按美國脊髓損傷協會（ASIA）分級為B級4例、C級3例、D級3例，其中3例伴性功能、括約肌功能障礙。術前后凸Cobb角為（47.4 ± 10.2）°，Oswestry功能障礙指數（ODI）評分為67.9% ± 6.9%，疼痛視覺模擬評分（VSA）為（8.6 ± 1.4）分。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。15例均獲隨訪，隨訪時間13～60個月，平均28個月。X線片示椎間均獲骨性融合，融合時間6～11個月，平均10.2個月。隨訪期間內固定物無松動、斷裂。患者后凸畸形均明顯矯正，腰背部疼痛癥狀緩解。術后1年后凸Cobb角矯正至（13.3 ± 7.7）°，ODI評分為25.2% ± 4.6%，VAS評分為（2.3 ± 0.6）分，均較術前顯著改善（t=72.80，P=0.00；t=48.04，P=0.00；t=26.52，P=0.00）。10例術前伴脊髓損傷者術后ASIA分級恢復1級以上者8例，其中3例B級恢復至C級，3例C級恢復至D級，2例D級恢復至E級；3例伴性功能、括約肌功能障礙均有不同程度恢復。 結論經后路傷椎植釘椎間撐開Cage植入治療陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形，能有效矯正后凸畸形，緩解臨床癥狀，近期療效滿意。
【摘 要】 目的 探討后前路聯合環形松解、保留椎體后壁的短節段固定融合治療創傷后僵硬性胸腰椎后凸畸形（rigid post-traumatic thoracolumbar kyphosis，RPTK）的療效。 方法 2004年10月－2010年10月收治RPTK患者20例，采用后前路聯合環形松解、保留椎體后壁的椎體次全切除、矯形植骨短節段內固定治療。男14例，女6例；年齡23～63歲，平均43.2歲。外傷至手術時間4個月～23年，平均1.4年。病變節段：T11 1例，T12 8例，L1 10例，L2 1例。測量手術前后Cobb角、骨折椎體椎間高度，采用日本骨科協會（JOA）評分評價腰背疼痛。 結果 術后無切口感染、神經損傷和腦脊液漏等并發癥發生。17例獲隨訪，隨訪時間1～5年，平均2.8年。1例患者術后3個月后凸加重，經延長制動時間獲得穩定。末次隨訪時JOA腰背痛評分為（26.2 ± 3.9）分，較術前（14.0 ± 5.7）分顯著改善（t=4.536，P=0.001）。胸腰段后凸Cobb角為（9.8 ± 5.7）°，與術前（43.2 ± 11.5）°比較，差異有統計學意義（P lt; 0.01）；骨折椎體椎間高度較術前顯著改善（P lt; 0.05），骨折椎體椎間高度恢復至骨折相鄰椎體椎間高度的87.0% ± 11.2%。 結論 后前路聯合環形松解、保留椎體后壁的短節段固定融合技術治療RPTK，對脊髓干擾小，術中出血少，有助于增強脊柱穩定性和恢復椎間高度。