目的 探討雙側胸大肌內側頭轉移術治療心臟術后并發胸骨哆開的方法。 方法 2005年5月至2010年10月首都醫科大學附屬北京安貞醫院收治21例心臟外科術后并發胸骨骨髓炎和縱隔感染的胸骨哆開患者，其中男13例，女8例；年齡為53～72 （64.5±7.8） 歲。施行冠狀動脈旁路移植術（CABG） 19例，心瓣膜置換術2例。采用清創、剔除壞死胸骨、保留部分或全部拔除胸骨固定鋼絲、游離雙側胸大肌內側頭使之形成肌瓣并拉至中線位置無張力縫合，完全覆蓋胸骨，放置負壓吸引引流管，適時拔除，皮膚間斷縫合。 結果 21例患者胸大肌肌瓣全部成活，均于術后2周內出院；20例術后愈合順利，1例拔除引流管后引流口形成竇道并感染，再次手術局部切除竇道后愈合。術后6個月隨訪，全組患者均胸骨固定，胸廓外形正常，無反常呼吸，未發現再發或遷延性感染。 結論 雙側胸大肌內側頭轉移術是治療心臟外科手術后并發難治性胸骨哆開的一種確切、有效的手術方式。
目的 總結采用胸大肌肌瓣移位治療開胸術后慢性胸骨骨髓炎的治療方法及效果。 方法 2006 年1 月－ 2009 年2 月，收治11 例開胸術后并發慢性胸骨骨髓炎患者。男6 例，女5 例；年齡6 ～ 62 歲，中位年齡34 歲。冠狀動脈搭橋術2 例，二尖瓣換瓣術6 例，心室缺損修補術3 例。單純胸骨骨髓炎6 例；胸骨骨髓炎伴縱隔內感染2 例，胸骨骨髓炎伴肋軟骨炎3 例。術中徹底擴創后胸骨缺損4 cm × 3 cm ～ 7 cm × 4 cm。在一側胸部設計胸大肌肌瓣8 cm ×5 cm ～ 10 cm × 6 cm，移位修復胸骨缺損。術后持續負壓吸引，應用敏感抗生素預防感染。 結果 術后10 例切口Ⅰ期愈合；1 例引流管切口處拆線時見少許分泌物，經換藥1 周后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 10 個月，平均6 個月。8 例胸部正中切口瘢痕平整，質軟，輕度充血；3 例略高于皮膚，質韌，充血，但未超出切口范圍。胸骨區疼痛消失，無切口再次感染及慢性竇道形成，胸骨骨髓炎無復發。供區上肢功能正常。 結論 胸大肌肌瓣移位可有效治療開胸術后慢性胸骨骨髓炎。
目的 探討應用胸大肌肌皮瓣修復放療后復發扁桃體癌術后缺損的臨床效果。 方法 1998 年1 月－2005 年12 月，收治10 例根治性放療后復發的扁桃體癌患者。男8 例，女2 例；年齡43 ～ 68 歲，平均58 歲。鱗狀細胞癌7 例，未分化癌2 例，腺樣囊性癌1 例。放療前參照國際抗癌聯盟1997 年口咽癌的分期標準，均診斷為Ⅲ、Ⅳ期。患者于放療后6 ～ 32 個月復發。放療后復發扁桃體癌侵及舌根、軟腭、咽后壁、咽旁間隙、硬腭。腫瘤范圍為4 cm × 2 cm ～ 8 cm ×5 cm 。7 例伴淋巴結轉移。術中徹底切除腫瘤后，切取大小為7 cm × 5 cm ～ 12 cm × 9 cm 的胸大肌肌皮瓣修復缺損。供區直接拉攏縫合。 結果 術后9 例肌皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合；1 例胸大肌肌皮瓣部分壞死，經對癥處理后愈合，遺留咽部缺損未予特殊處理。供區切口均Ⅰ期愈合。患者呼吸、發音及吞咽功能滿意。10 例術后均獲隨訪，隨訪時間2年～ 5 年8 個月。其中3 年生存率為66.7%（6/9），5 年生存率為20.0%（1/5）。 結論 胸大肌肌皮瓣成活率高，安全可靠，操作簡便，可修復較大面積軟組織缺損，是修復放療后復發扁桃體癌術后組織缺損的理想材料。
目的 探討采用胸大肌肌皮瓣即刻修復口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損的方法、臨床經驗以及并發癥的發生及預防方法2002年1月～2005年12月，對18例口腔頜面部惡性腫瘤術后缺損應用胸大肌肌皮瓣進行即刻修復的效果。其中男13例，女5例；年齡31～77歲。原發疾病組織病理類型均為鱗狀細胞癌，其中舌癌12例，口底癌3例，下頜牙齦癌2例，頰癌1例。TNM分類：T2 N0 M0 5例，T2 N1 M0 8例，T2N 2aM0 2例，T3 N1 M0 1例，T3 N2 b M0 1例，T4 N2 bM0 1例。術前化療3例，療6例，化療加放療2例，未作治療7例。18例均行根治性頸淋巴清掃術，其中有2例行對側功能性頸淋巴清掃術。有17例行預防性氣管切開術。缺損范圍3 cm×3 cm～8 cm×5 cm，制備的胸大肌肌皮瓣范圍為5 cm×4 cm～10 cm×6 cm。結果術后16例胸大肌肌皮瓣完全成活，皮瓣無壞死或其他并發癥發生；2例皮瓣邊緣小部分壞死，出現皮膚口腔瘺，行二期修復治愈。18例獲隨訪1～3年，缺損處外形及吞咽、發音功能恢復良好，腫瘤無復發。結論 胸大肌肌皮瓣成活率高，安全可靠，在口腔頜面部惡性腫瘤手術修復中有較廣泛的適應證，并可修復較大面積的缺損。
目的 探討胸大肌肌皮瓣與鈦板聯合即刻修復口腔癌根治術后的下頜骨缺損的效果。方法 2001年11月~2003年2月，對32例口腔癌根治術后下頜骨缺損患者，其中11例下頜牙齦癌行齦頜頸聯合根治術，13例舌癌行舌頜頸聯合根治術，4例口底癌行口底頜頸聯合根治術，4例頰粘膜癌行頰頜頸聯合根治術。術后遺留下頜骨缺損長度4～12 cm，鄰近軟組織缺損范圍5.5 cm×7.6 cm～8.2 cm×10.5cm，采用大小為6 cm×7cm~9 cm×10 cm帶蒂胸大肌肌皮瓣與鈦板即刻修復。通過回顧性研究，分析其修復效果。結果 術后肌皮瓣29例全部成活，3例有小部分皮島壞死。均獲隨訪2～19個月，27例面部外形基本滿意，5例呈輕度不對稱畸形；余留的上下頜牙咬牙合關系、咀嚼功能恢復良好；張口度2.7~3.4 cm；未出現與手術相關的顳頜關節疾病。結論 胸大肌肌皮瓣與鈦板聯合應用是修復口腔癌根治術后伴較多軟組織缺損和下頜骨節段性缺損較理想的方法。
目的 探討對不保留喉的晚期梨狀窩癌,采用喉黏膜瓣和胸大肌肌皮瓣修復咽部及頸段食管缺損的方法及治療效果。方法 1995年～2001年對12例晚期梨狀窩癌患者行半喉部分咽切除術,其中2例同時行頸段食管切除術，用喉黏膜瓣修復咽及頸段食管缺損；對4例累及雙側喉部者行全喉部分咽切除術，用胸大肌肌皮瓣修復咽部缺損。結果 術中無死亡。組織瓣均成活，僅喉黏膜瓣組1例術前行放療者術后發生咽漏；全部患者愈合后經口進普食，吞咽功能恢復好，無咽及食管良性狹窄。1例于術后10個月死于全身廣泛轉移，另3例分別于術后1年死于局部腫瘤復發、頸部淋巴結腫瘤復發和肺部轉移，其余12例已存活2年以上。結論 喉黏膜瓣修復晚期梨狀窩癌術后咽部及頸段食管缺損，手術取材及操作簡便，創傷小，并發癥少；如梨狀窩癌累及雙側喉部，需用胸大肌肌皮瓣進行修復。
目的 總結胸大肌移位一期重建肩外展及屈肘功能的臨床效果。方法 1986年～1997 年對12 例臂叢神經損傷晚期后遺肩外展及屈肘功能障礙者施行胸大肌移位術,即鎖骨部重建肩外展、胸肋部代二頭肌重建屈肘功能。結果 術后經5～18 個月隨訪,功能恢復良好。結論 臂叢神經損傷者肩、肘關節被動活動正常或接近正常,胸大肌肌力4 級以上者,采用此手術,具有操作簡便,一次完成,效果肯定的優點。
面頜頸及胸部各種原因所致的深度創面，一期修復均較為困難。１９８９年１１月～１９９６年４月，采用胸大肌肌皮瓣或胸大肌島狀肌瓣移位修復１１例，其中肌皮瓣８例，肌瓣３例，面積１２ｃｍ×８ｃｍ～２６ｃｍ×１８ｃｍ。術后創面Ⅰ期愈合１０例，１例創面輕度感染，換藥治愈。詳細介紹了手術方法和手術要點，討論了胸大肌肌皮瓣移位對此類創面修復的優越性。
報道219例口腔頜面部腫瘤，其中良性腫瘤18例，惡性腫瘤201例，在腫瘤切除后，均采用胸大肌肌皮瓣修復缺損。采用單皮島肌皮瓣201例，雙皮島肌皮瓣16例，肌皮骨瓣2例。成功201例，失敗18例。討論了胸大肌皮瓣的優點及適用范圍。介紹了手術設計，操作方法。分析了成功與失敗的影響因素，認為正確，精細的手術技巧是成功的關鍵因素。