目的 探討雙側胸大肌內側頭轉移術治療心臟術后并發胸骨哆開的方法。 方法 2005年5月至2010年10月首都醫科大學附屬北京安貞醫院收治21例心臟外科術后并發胸骨骨髓炎和縱隔感染的胸骨哆開患者，其中男13例，女8例；年齡為53～72 （64.5±7.8） 歲。施行冠狀動脈旁路移植術（CABG） 19例，心瓣膜置換術2例。采用清創、剔除壞死胸骨、保留部分或全部拔除胸骨固定鋼絲、游離雙側胸大肌內側頭使之形成肌瓣并拉至中線位置無張力縫合，完全覆蓋胸骨，放置負壓吸引引流管，適時拔除，皮膚間斷縫合。 結果 21例患者胸大肌肌瓣全部成活，均于術后2周內出院；20例術后愈合順利，1例拔除引流管后引流口形成竇道并感染，再次手術局部切除竇道后愈合。術后6個月隨訪，全組患者均胸骨固定，胸廓外形正常，無反常呼吸，未發現再發或遷延性感染。 結論 雙側胸大肌內側頭轉移術是治療心臟外科手術后并發難治性胸骨哆開的一種確切、有效的手術方式。
目的總結心臟術后復雜性縱隔感染的外科治療經驗，探討最佳治療策略。 方法回顧性分析首都醫科大學附屬北京安貞醫院心外科2006年6月至2012年12月期間，應用帶蒂肌瓣轉移填充及負壓吸引一期重建治療心臟直視術后復雜性縱隔感染18例的臨床資料。其中男12例、女6例，平均年齡（65.5±8.2）歲。心臟手術與肌瓣重建時間間隔（12.5±5.8）d。徹底清創，拔除全部鋼絲，游離雙側胸大肌瓣向中線牽拉，填充胸骨間隙并覆蓋胸骨，無張力縫合肌瓣，縱隔及皮下置引流管負壓吸引，關閉創口。胸骨缺損較大者，需游離一側腹直肌瓣上提填充缺損，再按上述方法一期重建。 結果1例患者術后早期死于縱隔感染復發，膿毒血癥及多器官功能衰竭。17例患者術后過程順利，創口一期愈合。重建術后住院時間（18.6±7.2）d，創口愈合時間（4.5±2.4）周。17例患者隨訪6個月以上未見縱隔感染復發，工作生活質量良好。 結論帶蒂肌瓣轉移聯合負壓吸引一期重建治療心臟術后復雜性縱隔感染效果確切，手術簡單，易于推廣。
目的通過改良Robicsek法胸骨固定及雙側胸大肌內側頭轉移在非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）患者胸骨固定中的應用，探討此技術在預防OPCAB術后胸骨并發癥的作用。 方法回顧性分析2011年2月至2013年4月北京安貞醫院46例符合高危人群指征的心臟病患者行改良Robicsek法胸骨固定及雙側胸大肌內側頭轉移手術的臨床資料。男17例，女29例；年齡63～82（68.6±4.6）歲。 結果46例患者手術過程順利，無1例發生胸骨并發癥。1例死于圍手術期心肌梗死、左心力衰竭，其余患者術后肌瓣存活良好。45例術后14 d拆線，傷口愈合良好。所有患者出院后1個月、6個月進行隨訪，皮膚切口愈合良好，胸骨固定良好，無竇道形成，未見反常呼吸運動，胸廓外形良好。 結論相對于傳統閉合切口的方法，對可能發生胸骨合并癥的高危人群，采用改良Robicsek法胸骨固定及雙側胸大肌內側頭轉移術有一定的優勢，能降低胸骨裂開及切口感染的概率，從而降低全身感染的概率，縮短患者康復時間，減輕心理壓力。