食管癌惡性程度高，全球范圍內食管癌死亡率居惡性腫瘤的第 6 位。大多數食管癌的治療首選手術切除，但根治術后復發率仍較高，局部復發是治療失敗的主要原因，術后預防性放射治療可提高局部控制率。然而，放射治療靶區的范圍仍存在爭議，尤其是胸下段食管癌術后患者行放射治療時是否需包含鎖骨上區淋巴結照射。部分學者認為增加雙側鎖骨上區淋巴結照射無意義，但有更多的研究顯示增加鎖骨上區淋巴結照射可以減少鎖骨上區復發率，術后放射治療時需重點考慮。
目的 分析胸下段食管鱗狀細胞癌（鱗癌）行主動脈弓上吻合根治術后輔助放射治療（放療）的療效及復發轉移模式。方法 回顧性納入 2011 年 2 月－2019 年 2 月 63 例接受弓上吻合 R0 根治性術后輔助放療的胸下段食管鱗癌患者，放療靶區為吻合口、全縱隔及上腹部淋巴結引流區，分析其生存情況、腫瘤復發轉移情況及各臨床因素對生存的影響。結果 全組患者 1、2、3 年總生存率分別為 98.3%、83.3%、63.7%；中位無病生存期為 33 個月［95% 置信區間（23.2，42.8）個月］，1、2、3 年無病生存率分別為 76.3%、58.5%、41.7%，N0～1 期較 N2～3 期患者無病生存期更長（中位時間：中位時間未達到 vs. 15 個月，P=0.045）；吻合口復發率 7.9%，鎖骨上區、中上縱隔及上腹部淋巴結引流區復發轉移率分別為 4.8%、15.9%、1.6%，遠處轉移率為 17.5%；2～3 級放射性肺炎發生率 4.8%，3 級吻合口狹窄發生率 3.2%，3 級氣管瘺發生率 1.6%。結論 N2～3 期是該類患者輔助放療后的預后不良因素，區域淋巴結復發主要集中于中上縱隔，放療靶區是否需包含吻合口、下縱隔及上腹部淋巴結引流區值得商榷。