目的 探討腹壁切口疝修補術后復發的發生率及其相關危險因素。方法 回顧性收集2015年1月至2019年12月期間，陜西省人民醫院普通外科收治的213例腹壁切口疝患者的臨床資料，分析腹壁切口疝術后復發情況及其相關影響因素。 結果 213例患者均接受了完整隨訪，隨訪時間3～60個月，中位隨訪時間為46個月；腹壁切口疝修補術后疝復發者24例（11.27%）。單因素分析結果顯示：體質量指數（body mass index，BMI）、疝環大小、嵌頓、復發疝、腹部多次手術史、術后切口并發癥、有腹壓升高因素以及是否使用補片與腹壁切口疝修補術后的復發有關（P<0.05）。進一步行logistic多因素分析顯示： BMI ［OR=1.14，95%CI為（1.01，1.29），P=0.040］、嵌頓 ［OR=8.94，95%CI為（1.94，40.98），P=0.005］、復發疝 ［OR=10.91，95%CI為（2.09，56.84），P=0.005］ 和疝環大小 ［OR=1.15，95%CI為（1.03，1.28），P=0.010］ 與腹壁切口疝修補術后復發相關（P<0.05）。 結論 影響腹壁切口疝修補術后疝復發的危險因素有復發疝、嵌頓疝、疝環大小和BMI。對具有高危因素患者應采取相應的預防疝復發的措施。
目的 比較達芬奇機器人系統與腹腔鏡胃癌根治術的臨床療效。方法 采取回顧性隊列研究方法，收集2014年1月至2021年4月期間在空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院消化外科接受機器人或腹腔鏡胃癌根治術的446例患者的資料，其中機器人手術174例（機器人手術組），腹腔鏡手術272例（腹腔鏡手術組），采用傾向性評分匹配的方法從機器人手術組與腹腔鏡手術組各選取133例作為研究對象。 比較2組患者的圍手術期各項指標；采用Kaplan-Meier 方法繪制生存曲線并計算生存率；采用Cox回歸模型進行預后分析。結果 機器人手術組與腹腔鏡手術組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。2組的手術時間 ［（236.47±50.32）min 比（230.64±44.51）min，t=1.000，P=0.318］、淋巴結清掃數目 ［（23.32±6.58）枚比（23.95±6.03）枚，t=–0.826，P=0.410］、首次肛門排氣時間 ［（3.46±0.77）d 比（3.38±0.75）d，t=0.882，P=0.378］ 和術后住院時間 ［（6.98±2.84）d 比（6.94±3.61）d，t=0.094，P=0.925］ 相近，差異無統計學意義； 與腹腔鏡手術組比較，機器人手術組的術中出血量更少 ［（83.76±58.23）mL 比（116.54±58.58）mL，t=–4.577，P<0.001］，但住院總費用更高 ［（10.04±1.92）萬元比（6.80±1.27）萬元，t=16.211，P<0.001］。 2組患者術后并發癥發生率（χ２=0.057，P=0.812）及并發癥Clavien-Dindo分級（Z=–0.440，P=0.965）相似，差異無統計學意義。 生存分析結果顯示2組患者的3年生存情況相似（P=0.356）。 體質量指數 ［RR=0.803，95%CI為（0.698，0.924），P=0.002］、TNM分期 ［Ⅱ期比Ⅰ期：RR=4.152，95%CI為（1.121，15.385），P=0.033；Ⅲ期比Ⅰ期：RR=5.476，95%CI為（1.458，20.558），P=0.012］ 及術后并發癥 ［有比無，RR=3.262，95%CI為（1.283，8.293），P=0.013］ 是影響患者3年生存的預后因素。結論 機器人胃癌根治術相較于腹腔鏡胃癌根治術具有相似的短期和長期預后。
目的探尋影響腹腔鏡結直腸癌根治術圍術期嚴重并發癥（Clavien-Dindo分級Ⅲ級及以上）發生的危險因素。方法回顧性分析2018年1月至2020年12月期間陜西省人民醫院普外二科收治的符合納入和排除標準的結直腸癌患者的臨床病理資料，采用單因素和多因素非條件logistic回歸分析結直腸癌根治術圍術期嚴重并發癥發生的危險因素。結果本研究共納入符合條件的患者170例，有45例患者術后發生了并發癥，其中Clavien-Dindo分級Ⅲ級及以上的嚴重并發癥24例。單因素分析結果顯示，年齡（P<0.001）、身體質量指數（P=0.047）、年齡校正Charlson合并癥指數評分（P=0.002）、美國麻醉醫師協會分級（P<0.001）、預后營養指數（P=0.011）、術前有貧血（P=0.011）、術者手術數量（P=0.003）和手術時間（P=0.026）與結直腸癌根治術患者圍術期嚴重并發癥有關，將單因素分析有意義的指標（P<0.05）以及結合臨床有意義的指標納入進行多因素分析結果顯示，美國麻醉醫師協會分級Ⅲ~Ⅳ級（OR=3.536，P=0.027）、身體質量指數 ≥25 kg/m2（OR=3.228，P=0.031）、術前合并貧血（OR=2.876，P=0.049）、術者手術數量 ＜300例（OR=0.324，P=0.046）及手術時間 ≥300 min（OR=3.480，P=0.020）增加結直腸癌根治術患者圍術期嚴重并發癥發生的概率。結論臨床醫師需重視結直腸癌患者圍術期管理，術前通過美國麻醉醫師協會分級、預后營養指數和年齡校正Charlson合并癥指數評分結果充分評估患者術前整體狀態并調整患者營養不良，術后著重關注身體質量指數 ≥25 kg/m2及手術時間超過300 min的患者，同時術者要不斷積累手術數量，提高手術熟練度，以減少腹腔鏡結直腸癌根治術圍術期嚴重并發癥發生。