目的探討第3～6肋間神經移位肩胛上神經重建肩關節外展功能的可行性。 方法取15具30側成人軀干標本，解剖測量第3～6肋間神經自腋中線至鎖骨中線可切取長度以及自腋中線至鎖骨中點（擬定神經吻合點）的移位距離，并進行統計學比較。 結果30側標本中，第3、4肋間神經均可切取自腋中線至鎖骨中線范圍內的全段神經，且可切取長度均較移位距離長（P lt; 0.01）。6側第5肋間神經及16側第6肋間神經在未到達鎖骨中線時被肋軟骨覆蓋，其中第5肋間神經可切取長度與移位距離相似（P gt; 0.01），第6肋間神經可切取長度較移位距離短（P lt; 0.01）。肩胛上神經通過游離切斷，可翻轉至鎖骨中點下方2 cm以上。第5肋間神經切取長度與肩胛上神經翻轉長度（2 cm）之和，可超過移位距離（P lt; 0.01），但第6肋間神經總長度仍較移位距離短（P lt; 0.01）。 結論第3～5肋間神經可直接移位肩胛上神經重建肩關節外展功能，而第6肋間神經需增加游離切取長度范圍或采用神經移植修復。
目的 探討長期失神經支配后萎縮骨骼肌神經修復手術療效欠佳的機制。方法 12例臂叢神經損傷后 1、2、3、6、12和 18個月患者 ,術中切取小指展肌和肱二頭肌的失神經骨骼肌 ,以相同部位的正常骨骼肌作對照 ,觀察失神經骨骼肌超微結構和計數肌衛星細胞數量變化。結果 失神經支配后 2個月 ,骨骼肌細胞的超微結構基本正常 ,肌纖維周圍無明顯增生的膠原纖維 ,可見到運動終板 ,肌衛星細胞數量增多 ;6個月 ,肌絲斷裂 ,排列紊亂現象明顯增多 ,細胞核體積變小 ,染色加深 ,細胞核固縮 ,肌纖維周邊出現較多的成纖維細胞和脂肪細胞以及增生的膠原纖維 ;12個月后 ,未見類似運動終板的結構 ,肌衛星細胞體積縮小 ,數量減少。小指展肌較肱二頭肌中肌衛星細胞含量下降速度快。結論 失神經支配晚期骨骼肌纖維中運動終板消失和膠原增生以及肌衛星細胞含量的迅速下降可能是影響療效的主要因素之一。
目的 探討不同病理類型的臂叢神經損傷后變性神經中Ｓ－１００蛋白的變化規律，為臨床進行術中檢測與判定提供理論依據，以進一步指導臨床，提高臂叢神經損傷的診治效果。方法 建立ＳＤ大鼠不同病理類型的臂叢神經損傷，用免疫組織化學方法分別在損傷后１、２、３和６個月檢測變性的遠端神經中Ｓ－１００蛋白的分布和含量變化。結果 Ｓ－１００蛋白主要沿軸突四周分布，節后組損傷１個月后Ｓ－１００蛋白呈陰性反應，而節前組術后６個月仍有陽性軸突。結論 Ｓ－１００蛋白主要分布于雪旺細胞，節前與節后這兩種不同病理類型的臂叢神經損傷中神經變性的程度不同，節前損傷遠端神經在術后仍能持續保持Ｓ－１００蛋白陽性。
目的綜述分娩性臂叢損傷（又稱產癱）的診治進展。 方法廣泛查閱近年與產癱有關的文獻，并對其發病率、危險因素、臨床分型、輔助檢查以及神經重建手術的適應證、方式和療效進行總結分析。 結果近年來產癱發病率未見明顯下降。體質量≥4 kg、產鉗助產和孕婦體質量指數≥21是產癱的主要危險因素，而剖宮產是保護因素。神經電生理檢查可用于產癱的定性診斷，但不可用作定量指標。脊髓CT及MRI造影的敏感度和特異性分別約為0.7和0.97。一般采用Narakas分型，即Ⅰ型為C5、6損傷，Ⅱ型為C5～7損傷，Ⅲ型為全臂叢損傷，Ⅳ型為Ⅲ型伴Horner征。通常認為3個月無屈肘動作是臂叢探查指征。10%～30%產癱需要手術治療，對于上干創傷性神經瘤，絕大多數作者主張行神經瘤切除神經重建。上中干手術療效的最終評價應在術后4年、全臂叢應在術后8年；功能評價主要采用肩關節Mallet評分、肘關節Gilbert評分和手功能Raimondi分級。 結論出生后3個月無屈肘時應行手術探查；對于創傷性神經瘤（即使術中有電傳導）應行切除并臂叢重建。
目的 綜述急性腕舟骨骨折的診斷治療研究進展。方法 廣泛查閱近年與急性腕舟骨骨折相關的文獻，并對其發病特點、骨折分型、診斷方法和治療原則進行總結分析。結果 急性腕舟骨骨折是常見的手部骨折，分為無移位穩定性、有移位不穩定性等類型。CT 最具診斷特異性，而 MRI 敏感性最高。對于穩定或隱匿性骨折，采用石膏固定多能獲得愈合；而對于不穩定性骨折，切開復位內固定的療效確切。結論 急性腕舟骨骨折應早期診治，并根據骨折位置及穩定程度選擇適當治療方式。
目的 探討橈骨遠端髓芯減壓術治療不同病因導致的慢性腕關節疼痛臨床療效。 方法 回顧分析2018年1月—2021年12月采用橈骨遠端髓芯減壓術治療的10例慢性腕關節疼痛患者臨床資料。男6例，女4例；年齡21～55歲，平均37.4歲。病程7～72個月，平均26.5個月。術前MRI檢查示10例患側橈骨遠端均存在骨髓水腫，8例舟、月等腕骨存在骨髓水腫。其中3例合并腕部骨折史，2例合并Kienb?ck病（ⅡB期、ⅢA期各1例）；3例合并三角纖維軟骨復合體（triangular fibrocartilage complex，TFCC）1A型損傷；2例合并骨關節炎，其中1例合并嚴重創傷性關節炎，腕關節鏡探查發現TFCC完全缺失無法修復，月骨軟骨面及尺骨頭軟骨均嚴重磨損。術前、術后6個月及末次隨訪時，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價腕關節疼痛緩解情況，并測量患側腕關節背伸、掌屈、尺偏、橈偏活動度；根據MRI的T1WI序列、T2WI序列及STIR序列評估骨髓水腫程度。 結果 術后患者均獲隨訪，隨訪時間12～22個月，平均16.4個月。除1例患者腕關節疼痛及活動度較術前無明顯緩解外，余9例患者疼痛癥狀基本緩解，腕關節活動度明顯改善。術后6個月及末次隨訪時VAS評分及腕關節背伸、掌屈、尺偏、橈偏活動度均較術前顯著改善，末次隨訪時VAS評分及腕關節尺偏、橈偏活動度較術后6個月進一步改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；術后6個月和末次隨訪間腕關節背伸、掌屈活動度差異無統計學意義（P>0.05）。術后6個月MRI檢查示6例患者骨髓水腫明顯改善，其余患者末次隨訪時骨髓水腫亦顯示好轉。 結論對于多種病因導致的腕關節慢性疼痛，橈骨遠端髓芯減壓術可直接降低橈骨遠端骨髓腔壓力，改善遠端相應結構血供，顯著緩解腕關節慢性疼痛，為臨床治療提供了一種選擇。