目的 探討冠狀動脈旁路移植術（CABG）后患者高血糖的特點。方法 連續選擇中山醫院2005年1月~2005年12月行CABG的患者，收集患者有無糖尿病史、術前術后血糖水平、術后高血糖和血糖峰值的出現時間等資料。按術前有無糖尿病分為糖尿病組和非糖尿病組，比較分析兩組的差異。結果 共納入200例患者，術后高血糖發生率77%，且99.4%出現在入住重癥加強醫療病房（ICU）24 h以內，其發生與是否患有糖尿病無關系(χ2=2.58，P=0.108)，與術前血糖≥6.1 mmol/L有關（χ2=12.31，P=0.000)。全組出現血糖峰值的中位時間為10 h，80%出現在入ICU 24 h之內；非糖尿病患者術后血糖峰值的出現時間較糖尿病組早（中位數8.5 h比18.5 h，P=0.02）；術后高血糖患者的血糖峰值出現的中位時間為10.5 h，75.3%出現在入ICU 24 h內。結論 CABG后高血糖的發生率很高，且絕大多數出現在術后24 h以內，術前血糖較高的患者術后高血糖的發生率明顯升高。
肺曲霉病是由曲霉感染或吸入曲霉病原引起的一組急慢性肺部病變，臨床上一般將肺曲霉病分為曲菌球、變態反應性支氣管肺曲霉病和侵襲性肺曲霉病(IPA)三種類型，其中IPA危害最大、病死率最高。現將復旦大學附屬中山醫院呼吸科2005年4月～2007年4月診斷的11例IPA報告如下。
目的 研究術前肺通氣功能在評價心臟外科手術預后中的價值。方法 采用回顧性分析的方法, 選擇2007 年1 月至2008 年12 月在復旦大學附屬中山醫院心臟外科住院的冠心病和心瓣膜病患者。分析未施行手術的情況及術后不良預后指標: 術后院內死亡、人工氣道時間延長( ≥3 d) 或ICU停留時間延長( ≥5 d) 與肺通氣功能分級的關系。結果 共入選422 例, 通氣功能障礙發生率55. 0% , 其中限制性27. 5% , 阻塞性15. 6%, 混合性11. 8% 。肺功能障礙分級: 輕度34. 6%, 中度15. 2% , 重度5. 2% 。完成術前檢查而放棄手術的42 例患者中, 源于肺功能障礙50. 0%。在輕度、中度和重度障礙組中, 未手術的比例分別為1. 4% 、15. 6% 和40. 9% ( P lt; 0. 001) 。手術患者中住院死亡率3. 1% , 人工氣道時間延長8. 2%, ICU 停留時間延長11. 2% , 術后預后不良12. 1%, 不同肺功能組間差異無統計學意義( P gt;0. 05) 。多因素Logistic 回歸分析顯示體外循環是術后不良預后的獨立危險因素, 而限制性肺功能障礙患者術后不良預后的發生率低( P lt;0. 05) 。結論 心臟外科患者術前肺功能障礙的發生率高。重度肺功能障礙是放棄手術的重要因素, 但可能不是手術的絕對禁忌證。
臨床上常見的“單肺”情況有肺結核所致毀損肺、一側肺不張和一側肺手術切除，由于顯著的氣道一肺容量變化和呼吸力學改變，其通氣特點應與常規通氣有明顯不同。現將3例單肺患者報告如下
目的 研究社區感染肺隱球菌病的特點。方法 回顧性分析2003年1月～2007年12月在復旦大學中山醫院住院的30例肺隱球菌病患者的臨床資料。結果 30例患者中，男19例，女11例；年齡16～70歲，平均(44±12.64)歲。66.7％ 無明顯基礎疾病，HIV抗體均I綢性。30％無癥狀，70％有以下表現：干咳(16.7％)、咳痰(46.7％)、發熱(23.3％)、胸痛(13.3％)、胸悶（13.3%）。癥狀輕，體征不明顯，有一定自限性。影像學表現：53.3％表現為單發或多發的結節、團塊影，40％ 以滲出、實變為主，余為彌漫性混合病灶。病理學改變：96.7％見肉芽腫性病變，其中93.1％多核巨細胞胞漿內外見透亮空泡樣隱球菌孢子，過碘酸雪夫(PAS)和Grocott六胺銀(GMS)染色陽性率皆為89.7％；3.3％為慢性炎癥。活檢肺組織涂片或痰涂片找到新生隱球菌孢子各1例(3．3％)，活檢組織培養或痰培養新生隱球菌陽性率分別為16.7％和3.3％。15例行隱球菌乳膠凝集試驗，陽性率93.3％ 。結論 社區感染肺隱球菌病多發生于健康狀況較好的人群，臨床表現輕微，影像學表現多樣，病理學及相應病原學、血清學檢查有較高的診斷價值。
目的 研究選擇一秒率( FEV1 /FVC) 正常值低限( LLN) 作為定性指標和固定臨界值70% 等標準對COPD 患病率的影響。方法 選擇2007 年11 月6 日～2007 年12 月30 日在復旦大學中山醫院肺功能室進行檢查的外科術前患者, 開展以醫院為現場的流行病學調查。將符合標準的339 例受檢者分別按下列標準診斷COPD: ①GOLD標準; ②一秒率小于中山醫院的LLN 預計值( LLNA) ; ③一秒率小于哈爾濱醫科大學LLN 預計值( LLNB) ; ④ERS 標準( LLNC ) 。比較上述方法的患病率和診斷一致率。結果 采用GOLD 標準時, COPD的患病率為21. 8% , 其中40 歲以下人群為0. 0% , 40 ～59 歲為14. 8% , 60 歲及60歲以上則為27. 4% 。不符合COPD 標準的輕度阻塞性通氣障礙的發生率為8. 7% 。采用LLN 標準時,COPD 的患病率為20. 4% ～28. 6% , 同GOLD 標準診斷一致率為90. 9% ～97. 1% ; 40 歲以下人群患病率為0. 0% ～18. 8% , 診斷一致率為81. 3% ～100. 0% ; 40 ～59 歲人群患病率為18. 3% ～21. 7% , 皆高于GOLD標準( P lt; 0. 001) , 診斷一致率為93. 0% ～96. 5% ; 60 歲及60 歲以上人群患病率為20. 7% ～33. 7% , 診斷一致率為89. 4% ～97. 1% 。結論 以一秒率小于70% 的固定值作為COPD 診斷標準易導致低年齡段人群漏診。結合肺功能診斷標準、一秒率小于LLN 作為lt;60 歲人群的定性指標可提高檢出率。