目的探討動態增強磁共振成像聯合多層螺旋CT增強掃描對乳腺癌新輔助化學藥物治療（neoadjuvant chemotherapy，NACT）后療效評估的預測價值。方法回顧性收集2019年2月至2021年8月期間在西南醫科大學附屬醫院接受NACT的乳腺癌患者的臨床、影像及病理資料，依據患者術后病理檢測結果分為顯著緩解（Miller-Payne分級療效評價標準的Ⅰ~Ⅲ級）和非顯著緩解（Miller-Payne分級療效評價標準的Ⅳ~Ⅴ級），將單因素分析中有統計學意義的變量或基于專業知識判斷可能有臨床意義的因素納入logistic回歸多因素分析以篩選影響NACT后病理緩解程度的風險因素，再將篩選出的風險因素建立乳腺癌NACT后病理緩解程度的預測模型，并運用受試者操作特征曲線、校正曲線及臨床決策分析曲線評價此模型的效能。結果根據納入和排除標準，共收集到211例患者，其中術后病理檢測結果為顯著緩解者116例、非顯著緩解者95例。logistic回歸多因素分析結果顯示，人表皮生長因子受體2陽性、NACT后的早期強化率越小、NACT后動脈期凈增值越小、NACT后動脈期病灶CT值越小會增加NACT后乳腺癌患者顯著緩解的概率（P<0.05），以這些因素構建的乳腺癌NACT后病理緩解程度預測模型的受試者操作特征曲線下面積為0.984，特異度為93.7%，敏感度為95.7%；校正曲線顯示模型預測結果與實際結果擬合度高，決策曲線分析結果顯示它有較高的臨床凈獲益值。結論從本研究結果看，動態增強磁共振成像聯合多層螺旋CT增強掃描結果對乳腺癌NACT后病理緩解程度有較好的預測價值，它可為進一步的治療方案選擇提供臨床指導。
目的 探討新輔助化療及改良根治術后放療對cT1～2N1M0期乳腺癌患者預后的影響。方法通過提取美國國立癌癥研究所監測、流行病學和結果（The Surveillance, Epidemiology, and End Results，SEER）數據庫2010年至2017年期間診斷的已行新輔助化療及改良根治術的cT1～2N1M0期乳腺癌患者917例，采用傾向評分匹配法（propensity score matching，PSM）將720例匹配患者分為放療組（n=360）和未放療組（n=360）。采用Cox比例風險回歸模型探索影響乳腺癌特異性生存（breast cancer specific survival rate，BCSS）的影響因素。結果本研究患者均獲訪，中位隨訪時間為65個月，放療組的5年BCSS率為91.9%，未放療組為93.2%，差異無統計學意義（χ2=0.292，P=0.589），在腋窩淋巴結未轉移、腋窩淋巴結轉移1枚、腋窩淋巴結轉移2枚、腋窩淋巴結轉移3枚患者中均是如此（χ2=0.139，P=0.709；χ2=0.578，P=0.447；χ2=2.617，P=0.106；χ2=0.062，P=0.803）。多因素Cox比例風險回歸分析結果顯示：在控制Grade分級、診斷到治療的時間、新輔助化療療效、腋窩淋巴結陽性數、分子分型和初診腫瘤直徑后，放療對BCSS的影響無統計學意義 ［HR=1.048，95%CI（0.704，1.561），P=0.817］。結論放療對已行新輔助化療及改良根治術后腋窩淋巴結轉移0～3枚的cT1～2N1M0期乳腺癌患者BCSS的影響價值有限，但是否行放療仍需根據腫瘤患者個體的綜合風險來決定。