目的探討超聲積極監測（active surveillance，AS）甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）增長的價值。方法回顧性收集 2014 年 1 月至 2018 年 12 月期間在四川大學華西醫院進行超聲引導下細針穿刺活檢經病理學檢查確診為 PTMC 且超聲檢查未發現頸部淋巴結轉移超聲征象而行 AS 的患者 196 例。按結節最大徑的變化分為最大徑增大組、最大徑穩定組和最大徑減小組，按結節體積的變化分為體積增大組、體積穩定組和體積減小組，分析各組患者的臨床及超聲影像特征，包括患者性別、年齡、是否合并橋本甲狀腺炎、隨訪時間及 PTMC 結節大小、邊界、形態、回聲、縱橫比、是否伴鈣化灶、是否多灶性、是否累及雙側葉、是否伴有其他結節、周圍組織情況、頸部淋巴結情況等，以明確腫瘤增長的相關因素。結果196 例患者行 AS 的時間為 6～79 個月、其中位數（上下四分位數）時間為 16.0（10.0，30.0）個月；其中 117 例（59.7%）患者行 AS 的時間為 6～63 個月、其中位數（上下四分位數）時間為 13.0（8.0，22.0）個月，然后終止 AS 而行手術治療，45 例（23.0%）繼續行 AS，34 例（17.3%）未繼續于四川大學華西醫院行 AS。所有病例均未出現結節最大徑及體積的明顯減小；有 9 例（4.6%）結節最大徑增大，187 例（95.4%）結節最大徑穩定；40 例（20.4%）結節體積增大，156 例（79.6%）結節體積穩定。結節最大徑變化組間比較，患者年齡的差異有統計學意義（P<0.05）；結節體積變化組間比較，患者年齡、隨訪時間和結節初診時體積方面的差異均有統計學意義（P<0.05）。經 logistic 回歸分析結果顯示，年齡較小為 PTMC 結節體積增大的獨立危險因素 ［OR＝0.638，95%CI為（0.601，0.675），P=0.015］。結論患者年齡較小是 PTMC 增長的危險因素，我們應當對年齡小的患者采取更加積極的監測方案。PTMC 體積的增大較其最大徑的增大能更容易監測到，因此可作為 AS 時預測結節增長更早期的指標。
目的 探討甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）發生頸部中央區淋巴結微轉移的危險因素。方法 回顧性收集 2014 年 1 月—2018 年 12 月在四川大學華西醫院行外科手術，術前超聲未發現頸部中央區淋巴結轉移的 PTMC 患者，術中行患側頸部中央區淋巴結清掃或患側頸部中央區加頸側區淋巴結清掃術。以術后病理為金標準，將患者分為頸部中央區淋巴結微轉移組（微轉移組）和頸部中央區淋巴結無轉移組（無轉移組）。比較兩組在臨床特征及超聲征象的差異。結果 共納入患者 507 例，其中微轉移組 223 例（44.0%），無轉移組 284 例（56.0%）。單因素分析結果顯示，與無轉移組比較，微轉移組患者的年齡較小，男性較多，結節最大徑與結節體積偏大，結節呈多灶性、累及雙側葉、侵及甲狀腺被膜的比例較高（P<0.05）。多因素 logistic 回歸分析顯示，年齡較小［比值比（odds radio，OR）=0.967，95%置信區間（confidence interval，CI）（0.949，0.985），P<0.001］、男性［OR=2.357，95%CI（1.503，3.694），P<0.001］、結節最大徑較大［OR=1.232，95%CI（1.100，1.379），P<0.001］、結節體積較大［OR=1.031，95%CI（1.008，1.114），P=0.032］、呈多灶性［OR=2.309，95%CI（1.167，4.570），P=0.016］、侵及甲狀腺被膜［OR=1.520，95%CI（1.010，2.286），P=0.045］為頸部中央區淋巴結微轉移的獨立危險因素。結論 患者為男性、年齡較小、PTMC 結節最大徑與結節體積偏大、呈多灶性、侵及甲狀腺被膜，是 PTMC 患者頸部中央區淋巴結微轉移的危險因素，通過這些臨床及超聲征象可為醫生臨床處理決策提供理論依據。