目的探討個性化設計上臂外側穿支皮瓣游離移植修復手部不規則皮膚軟組織缺損的療效。 方法2010年1月－2015年1月，收治12例手部不規則皮膚軟組織缺損患者。男7例，女5例；年齡18～52歲，平均35歲。致傷原因：擠壓傷5例，熱壓傷3例，交通事故傷2例，摩擦傷2例。受傷至入院時間1.0～4.5 h，平均3.1 h。對3例近似正方形的皮膚軟組織缺損，設計寬度＜6 cm的皮瓣并分割成分葉皮瓣修復創面；5例手部貫通傷，采用雙葉皮瓣修復；4例多個手指皮膚軟組織缺損，采用雙葉或者三葉皮瓣修復。皮膚軟組織總缺損范圍6.0 cm×5.0 cm～9.0 cm×8.0 cm，皮瓣切取范圍10.0 cm×3.5 cm～12.0 cm×6.0 cm。供區均直接縫合。 結果術后皮瓣均順利成活，創面及供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～15個月，平均10個月。其中2例女性患者皮瓣略臃腫，術后3個月行皮瓣修整術。術后6個月皮瓣感覺恢復至S1～S3。手功能恢復滿意，末次隨訪時根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定：優2例，良7例，可2例，差1例。供區僅遺留線性瘢痕。 結論上臂外側穿支皮瓣血管解剖恒定，肌間隔穿支豐富，通過個性化設計可修復手部不規則皮膚軟組織缺損，且供區可直接拉攏縫合。
目的 探討微型鎖定鋼板跨腕掌關節內固定治療第 5 掌骨基底部粉碎性骨折的臨床療效。 方法 2015 年 7 月—2017 年 12 月，共收治 8 例第 5 掌骨基底部粉碎性骨折患者，其中男 7 例，女 1 例；年齡 19～45 歲，平均 32.5 歲。致傷原因：握拳時擊打硬物致傷 2 例，摔傷 6 例。合并第 5 腕掌關節半脫位 2 例，脫位 1 例。受傷至手術時間 1～5 d，平均 3.5 d。經術前評估不超關節固定或短時間超關節固定不能維持骨折端穩定性，故均采用切開復位微型鎖定鋼板跨腕掌關節內固定。術后觀察并發癥發生情況及骨折愈合情況；末次隨訪時按照中華醫學會手外科學分會推薦的小指總主動活動度（total active motion，TAM）評價方法評價手部功能。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，均未發生切口感染、皮緣壞死、肌腱或神經損傷等并發癥。8 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 12 個月。骨折均愈合，愈合時間 12～16 周，平均 13 周。術后 4 個月內患者均返回受傷前工作崗位。末次隨訪時按照中華醫學會手外科學分會推薦的小指 TAM 評價方法評價手部功能，獲優 7 例、良 1 例，優良率 100%。 結論 采用微型鎖定鋼板跨腕掌關節內固定治療不超關節固定或短時間超關節固定不能維持骨折端穩定性的第 5 掌骨基底部粉碎性骨折療效滿意，是一種可供選擇的手術治療方案。