目的 評價塵螨變應原特異性免疫治療聯合布地奈德/ 福莫特羅干粉吸入劑( BUD/FM) 治療中重度支氣管哮喘的療效。方法 對 2006 年9 月至2008 年9 月收治的93 例中重度哮喘患者進行分析。按照治療情況分為兩組, 對照治療組46 例為BUD/FM長期吸入治療, 聯合治療組47 例為BUD/FM聯合塵螨特異性免疫治療。所有患者在治療前和治療后6、12、18 及24 個月進行觀察, 記錄哮喘癥狀評分、肺功能, 進行療效及哮喘生活質量評估( AQLQ) 的對比。結果 聯合治療組的有效率明顯優于對照治療組( 83. 0% 比65. 2% , P lt; 0. 05) ; 特別在治療后期, 聯合治療組肺功能FEV1% pred 及呼氣峰流速( PEF) 的改善水平顯著優于對照治療組, AQLQ 改善更明顯, 差異均有統計學意義( P lt;0. 05) 。結論 特異性免疫治療聯合BUD/FM治療中重度哮喘可顯著改善哮喘癥狀和肺功能, 依從性好且療效持久, 值得臨床推廣應用。
目的 了解呼吸機相關性肺炎（VAP）患者病原菌情況，探討其細菌耐藥性及治療策略。 方法 通過查閱2008年1月－2009年12月呼吸與危重癥醫學科收治的128例VAP患者的病歷資料，分析其肺部感染病原菌分布特點及耐藥率。 結果 VAP平均發病時間為機械通氣后5.8 d，總病死率為35.1%（45/128）。共分離出病原菌262株，其中G?桿菌210株（占80.2%），G+球菌38株（占14.5%），真菌14株（占5.3%）。G?桿菌中占前3位的分別是鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌，對青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物高度耐藥，而對亞胺培南等耐藥率相對較低；G+球菌主要是金黃色葡萄球菌，其中耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌對多種常見抗菌藥物高度耐藥，而對萬古霉素敏感。 結論 VAP的主要病原菌為G?桿菌，常為多重耐藥的致病菌，應根據藥敏結果選用合理的抗菌藥物。
目的 探討老年社區獲得性肺炎的臨床特征、病原學特點及抗生素的合理選擇。 方法 選擇2010年1月1日－12月31日呼吸內科和干部病房住院治療并確診為社區獲得性肺炎，年齡≥60歲的126例患者，從病原學、臨床表現、輔助檢查結果及治療轉歸方面入手，回顧性分析老年社區獲得性肺炎的臨床特征。 結果 77.7%（98/126）的老年社區獲得性肺炎患者合并有其他基礎疾病，其中84.7%（83/98）合并慢性阻塞性肺病，81.6%（80/98）合并高血壓，39.2%（40/98）合并冠心病，25.5%（25/98）合并有糖尿病。126例患者中，68.3%（86/126）有氣促等呼吸道癥狀，75.6%（95/126）有食欲減退等消化道癥狀，61.1%（77/126）有反應遲鈍等精神狀態的改變；72.2%（91/126）的患者肺部體征明顯，而27.8%（35/126）的患者無明顯肺部體征；88.9%（112/126）的老年患者胸部CT提示有斑點狀、小片狀陰影。有89例患者進行了痰培養，其中58例出現陽性結果，46例對頭孢菌素敏感、36例對喹諾酮類藥物敏感、39例對氨基糖甙類敏感及青霉素敏感。給予抗感染、支持對癥治療后，56.3%（71/126）的患者治愈、33.3%（42/126）的患者病情好轉、10.3%（13/126）的患者死亡，死亡原因均為呼吸衰竭。 結論 老年社區獲得性肺炎患者臨床特征復雜，應重視其社區獲得性肺炎的早期診斷，并進行及時有效的治療。