目的以營養風險篩查工具2002(NRS 2002)調查雙流縣人民醫院普通外科住院行胃腸道大手術患者的營養風險發生率,營養支持使用狀況及其與臨床結局之間的關系。 方法采取定點抽樣,選擇2010年3月至2014年3月期間雙流縣第一人民醫院普通外科住院行胃腸道大手術患者,用NRS 2002進行營養風險篩查,記錄營養支持使用情況及相關臨床結局指標,分析臨床營養支持與患者臨床結局之間的關系。本研究選擇術后并發癥及住院時間作為臨床結局指標。 結果共有130例患者符合研究納入標準,其中112例完成了營養風險篩查。營養風險發生率為75.9%(85/112),營養支持率為50.9%(57/112),營養支持方式均為胃腸外營養。術后并發癥發生率為46.4%(52/112);其中有營養風險且給予了營養支持的患者并發癥發生率為41.7%(15/36),而在有營養風險但未進行營養支持的患者中并發癥發生率高達73.5%(36/49),2組間的差異有統計學意義(P=0.002);在無營養風險的患者中,術后并發癥發生率僅為3.7%(1/27)。 結論NRS 2002因其具備無創、簡便的特點,適用于住院行胃腸道大手術的患者;胃腸道大手術患者因其疾病代謝的特殊性,具有較高的營養風險;對存在營養風險的胃腸道大手術患者進行合理的營養支持能夠減少術后并發癥發生的概率,改善患者的預后。
目的探討改性殼聚糖基導電復合材料神經導管的體內降解及組織相容性,以期為組織工程神經構建提供新的支架材料。方法采用微乳液聚合法合成納米聚吡咯(polypyrrole,PPy),與殼聚糖共混后注入定制的成管模型,冷凍干燥及脫酸后,制成改性納米 PPy/殼聚糖復合材料導管(記作 CP 導管);再經不同程度乙酰化(乙酰化反應時間分別為 30、60、90 min)改性,制備不同乙酰度的 CP 導管(記作 CAP1、CAP2、CAP3 導管)。各導管予紅外光譜、掃描電鏡進行表征,使用四探針電導儀測定電導率。取 30 只雌性 SD 大鼠,于背部左、右側各制備 4 個皮下筋膜隧道,分別植入上述導管。術后 2、4、6、8、10、12 周取材,大體觀察導管形態及完整性、掃描電鏡觀察導管微觀結構、測量導管降解率,以觀察導管體內降解性能;行 HE 染色及抗巨噬細胞免疫熒光染色,觀察導管體內組織相容性。結果經表征證實乙酰化改性后的各導管 1 562 cm–1左右的酰胺Ⅱ譜帶增強,表示殼聚糖乙酰化改性成功。各導管均具備導電性能,組間電導率差異無統計學意義(P>0.05)。掃描電鏡觀察示各導管表面相對光滑、結構致密,無明顯差異。導管植入體內后,隨時間延長均出現一定程度塌陷,其中 CAP3 導管尤為明顯;亦出現不同程度質量丟失,且乙酰化度越高,質量變化越大(P<0.05)。掃描電鏡觀察示植入 12 周后材料出現較多孔隙,且隨著乙酰化度增加,孔隙呈增大趨勢。組織學觀察顯示術后早期各導管均有較多巨噬細胞、淋巴細胞浸潤,隨著植入時間延長,淋巴細胞有所減少、成纖維細胞增多、膠原纖維增生明顯。結論不同乙酰度的改性殼聚糖基導電復合材料神經導管均有較好的體內生物相容性、可導電、可降解,且降解性與乙酰度相關,有望為組織工程神經構建提供一種新的支架材料。
目的 探討以2-乙酰氨基芴(2-AFF)灌胃與2/3肝切除法聯合運用建立大鼠肝卵圓細胞增殖模型的適宜劑量,并探討肝卵圓細胞的體外分離培養方法。方法 將174只Wistar大鼠隨機分為4個實驗組(各30只)、未處理組(24只)和生理鹽水組(30只)。4個實驗組大鼠分別給予5、10、15及20mg/(kg ? d) 2-AAF灌胃(分別對應第1、2、3及4實驗組),于第5天行2/3肝切除,術后繼續灌胃至處死大鼠;生理鹽水組大鼠以生理鹽水灌胃,其余操作同實驗組;未處理組大鼠不做任何處理。6組分別于肝切除術后第4、8、12及16天各隨機處死6只大鼠,取肝組織行HE染色和免疫組化染色,觀察肝卵圓細胞的增殖情況〔第4天時同時檢測血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)水平〕;并采用二步膠原酶灌注結合Percoll密度梯度離心法對大鼠肝卵圓細胞進行分離和培養。結果 肝切除術后第4天,未處理組、生理鹽水組、第1、2、3及4實驗組大鼠的存活率分別為100% (24/24)、93% (28/30)、93% (28/30)、90% (27/30)、90% (27/30)及80% (24/30)。肝切除后第4天,與未處理組及生理鹽水組比較,第2、3和4實驗組大鼠的血清ALT及AST水平均升高(P<0.05)。HE染色結果顯示,第2、3及4實驗組大鼠的肝組織均出現不同程度的肝損傷,其中第3和第4實驗組均可見明顯的肝卵圓細胞增殖反應;免疫組化染色結果顯示,第2、3及4實驗組卵圓細胞標志6 (OV-6)表達陽性細胞數在術后第4、8、及12天,隨2-AAF劑量的增加逐漸升高,與2-AAF間呈劑量-效應關系(P<0.05)。大鼠肝卵圓細胞進行體外分離和培養后,經OV-6免疫組化染色鑒定,有80%的細胞表達呈陽性。結論 聯合運用15 mg/(kg ? d) 2-AFF灌胃加2/3肝切除,于術后第12天,有效誘導了肝卵圓細胞的增殖,且造模大鼠的耐受性較好、死亡率低。采用二步膠原酶灌注結合Percoll密度梯度離心法較成功地分離出了大鼠肝卵圓細胞。