目的 調查天津市平津醫院婦科2008~2010年不孕癥住院患者情況,為進一步研究提供基線數據。方法 按WHO不孕癥診斷標準,收集天津市平津醫院婦科2008~2010年不孕癥住院患者的的人口學特征、病因和費用構成,而后采用ACCESS數據庫錄入數據和SPSS 13.0軟件進行統計分析。結果 ① 該院婦科2008~2010年不孕癥住院患者共1 452例,來自全國33個地區,79.7%來自北方。② 患者平均年齡31.2±4.3歲,其中,30~34歲年齡段患者最多,占40.3%;腦力勞動者較體力勞動者多(23.3% vs. 7.2%);有大學文化水平的患者最多,占36.7%;家庭年收入在2~19萬之間的患者最多(83.1%)。③ 初次性生活的平均年齡21.4±2.9歲,53.7%的患者只有1位性伴侶,夫妻每周性生活次數2次者最多。丈夫年齡平均32.9±5.5歲,30~35歲(39.2%)的比例最大,丈夫職業為腦力勞動者最多(35.9%);64.9%精液分析正常,23.0%未查。④ 不孕癥病因中原發不孕占29.9%,繼發不孕占70.1%,其中57.6%的患者曾行人流或藥流。患者不孕時間1~21年,平均5.2±3.5年。⑤ 76.3%的患者合并有盆腔粘連,88.6%的患者輸卵管有問題,合并子宮問題占23.6%,合并卵巢問題占5.2%,合并子宮內膜異位癥占5.0%,合并多種問題占6.7%。不明原因占4.8%。1 286例輸卵管性不孕的患者中,輸卵管遠端閉鎖的發生率(45.8%)多于近端阻塞(32.9%);遠端閉鎖合并輸卵管積水的占24.7%,單純閉鎖無積水的占21.1%,輸卵管先天發育異常占15.2%。⑥ 患者平均住院日10.5天,人均住院費用14 253.3元。其中材料費占29.1%,藥品費占18.2%。結論 ① 2008~2010年天津市平津醫院婦科共收治不孕癥住院患者1 452例。其中79.7%來自北方,年齡以30~34歲居多,44.3%無工作,大學文化水平所占比例最高,絕大多數為中低收入家庭。性生活較保守,丈夫年齡30~35歲居多,腦力勞動者多,23.0%未行精液檢查。繼發不孕較多,不孕時間1~21年。② 76.3%的患者合并有盆腔粘連,輸卵管性不孕占88.6%,且遠端閉鎖多于近端阻塞。③ 平均住院日10.5天,人均住院費用14 253.3元,遠低于輔助生殖技術每個治療周期的費用。費用構成以材料費和藥品費為主(47.3%),以自費為主。
目的系統評價體外受精(IVF)周期聯合使用生長激素(GH)對助孕結局的影響。方法計算機檢索 CBM、WanFang Data、CNKI、VIP、PubMed、EMbase、Web of Science 和 The Cochrane Library 數據庫,搜集 IVF 周期聯合使用 GH 對助孕結局影響的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至 2019 年 10 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 10 個 RCT,包括 691 例不孕女性。Meta 分析結果顯示不孕女性 IVF 助孕周期聯合使用 GH,可增加卵巢低反應患者的獲卵數[MD=1.58,95%CI(1.29,1.87),P<0.000 01]、MⅡ期卵母細胞數[MD=2.26,95%CI(1.77,2.74),P<0.000 01],提高其種植率[RR=1.20,95%CI(1.02,1.40),P=0.03]、臨床妊娠率[RR=1.46,95%CI(1.08,1.98),P=0.01]和活產率[RR=1.62,95%CI(1.05,2.51),P=0.03]。但兩組在受精率[RR=1.00,95%CI(0.92,1.08),P=0.18]、流產率[RR=1.44,95%CI(0.65,3.17),P=0.37]和不良事件發生情況方面的差異無統計學意義。結論當前證據表明,GH 可部份改善卵巢低反應、高齡或既往 IVF 失敗患者 IVF 周期的助孕結局。受納入研究數量和質量的限制,上述結論需要更多高質量研究予以驗證。