目的探討蝶形鎖定鋼板內固定治療復雜橈骨遠端骨折的療效。 方法2011年6月－2013年1 月，采用蝶形鎖定鋼板內固定治療伴橈骨莖突和/或乙狀切跡骨折的橈骨遠端骨折20例。其中男11例，女9例；年齡25～75歲，平均54歲。致傷原因：跌傷10例，交通事故傷7例，高處墜落傷3例。均為閉合性骨折，根據AO骨折分型：C1型8例，C2型8例，C3型4例。伴橈骨莖突骨折9例，乙狀切跡骨折4例，橈骨莖突和乙狀切跡均骨折7例。受傷至手術時間3～15 d，平均5.2 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及皮膚壞死等早期并發癥發生。20例均獲隨訪，隨訪時間10～22個月，平均14個月。隨訪期間患者無腕管綜合征表現。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間6～11周，平均9.3周；無骨折移位，關節面輪廓良好、無塌陷，橈骨未見明顯短縮等。末次隨訪時，掌傾角7～15°，平均10.2°；尺偏角17～24°，平均21.8°。腕關節活動范圍：背伸35～68°，平均45.3°；屈曲40～78°，平均53.5°；橈偏12～27°，平均19.8°；尺偏18～31°，平均26.6°；旋前45～90°，平均70.2°；旋后25～88°，平均68.4°。根據Dienst等評分標準評價腕關節功能，獲優8例，良10例，一般2例，優良率為90%。 結論對于復雜橈骨遠端骨折，蝶形鎖定鋼板可較好維持骨折復位，特別對于橈骨莖突和乙狀切跡骨折能起牢固固定作用，允許術后早期功能鍛煉，可獲良好的腕關節和下尺橈關節功能。
目的探討尺側伸腕肌腱關節外捆綁法結合錨釘技術治療下尺橈關節（distal radioulnar joint，DRUJ）慢性背側不穩定的療效。 方法2011年7月－2012年12月，采用尺側伸腕肌腱關節外捆綁法結合錨釘技術治療慢性單純DRUJ背側不穩定患者6例。其中男1例，女5例；年齡22～35歲，平均27.3歲。患者均有不同程度腕部外傷史；病程6個月～15年，平均4.8年。術后攝X線片了解錨釘有無松動；通過“琴鍵征”試驗和前臂旋轉試驗判斷DRUJ功能恢復情況；記錄并發癥；末次隨訪時記錄患肢的握力、關節活動度和疼痛視覺模擬評分（VAS），關節功能以前臂、肩、手功能障礙評分（DASH）評估，并與術前比較。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，未出現術中尺骨頸骨折及術后感染等并發癥。6例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13.7個月。患者的DRUJ均重獲穩定，術后3、6個月常規復查X線片示DRUJ關節間隙增寬，尺骨頭脫位均明顯改善，患者腕關節“琴鍵征”試驗和前臂旋轉試驗均呈陰性。末次隨訪時，患肢握力、DASH評分、VAS評分及腕關節背伸、掌屈、旋前、旋后活動度均較術前顯著改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論采用尺側伸腕肌腱關節外捆綁法結合錨釘技術治療DRUJ慢性背側不穩定在達到穩定固定的同時，很好地保護了三角纖維軟骨復合體，且操作簡便，是一種較好方法。