目的 總結鎖骨鉤鋼板固定結合喙鎖韌帶重建治療陳舊性肩鎖關節脫位的臨床療效。 方法 2003 年6 月- 2008 年12 月,采用鎖骨鉤鋼板固定結合喙鎖韌帶重建治療17 例陳舊性肩鎖關節脫位。男11 例,女6 例;年齡16 ~ 53 歲,平均39 歲。均為直接暴力致傷。左側7 例,右側10 例。Rockwood 分型:Ⅲ型14 例,Ⅳ型2 例,Ⅴ型1 例。受傷至手術時間為14 ~ 55 d,平均23 d。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。肩鎖關節脫位均糾正,無神經、血管損傷等并發癥發生。術后患者均獲隨訪,隨訪時間6 ~ 15 個月,平均12 個月。術后3 ~ 6 個月取出鎖骨鉤鋼板,無再脫位發生。術后6 個月按Karlsson 療效評價標準:優12 例,良4 例,差1 例,優良率94.1%。 結論 鎖骨鉤鋼板固定結合喙鎖韌帶重建具有操作簡便、創傷小、固定可靠、可早期功能鍛煉等優點,是治療陳舊性肩鎖關節脫位的一種有效方法。
目的探討Ilizarov技術改善骨搬運中軸向偏移的角度、發生率及效果。 方法回顧分析2010年1月-2014年12月采用Ilizarov骨搬運技術治療的14例脛骨骨折患者臨床資料。男11例,女3例;年齡18~70歲,平均38.8歲。感染性骨缺損10例,非感染性骨缺損4例。根據Paley等提出的骨缺損分型:B1型(不合并短縮的骨缺損)7例,B3型(合并短縮的骨缺損)7例。受傷至手術時間1~72個月,平均11.9個月。采用外固定支架構型和調整固定骨搬運段半針與全環的距離,改變四邊形邊角關系,調整骨搬運段與對合端骨段的對合關系及對合端兩骨段的力線,使患肢力線達到滿意程度,以糾正軸向偏移。 結果術后患者均獲隨訪,隨訪時間9~31個月,平均19.1個月。術后4例患者骨對合端自然愈合,余10例經植骨處理后愈合。術后1周初次復查X線片,發生冠狀位成角10例(3~12°,平均4.9°),矢狀位成角9例(2~12°,平均3.8°);軸向偏移6例(43%),通過矯正,5例軸向偏移明顯糾正,1例因患者依從性差錯失調整搬移環半針的最佳時機,末次隨訪時仍有6°力線偏差。末次隨訪時冠狀位成角5例(2~4°,平均2.6°),矢狀位成角6例(2~6°,平均4.1°),軸向偏移1例(7%),均較術后初次復查時顯著改善。末次隨訪時根據Paley等提出的評價標準,骨性結果優12例、良2例,功能結果優12例、良2例。 結論Ilizarov骨搬運技術通過安裝骨搬運段外固定支架構型,術后搬運過程中逐漸調整半針與搬移環間的距離,可以改善骨對合端軸向偏移發生。
目的 總結手術治療下頸椎骨折合并齒狀突骨折的臨床療效和方法。 方法 2001 年3 月- 2008年6 月,在顱骨牽引基礎上,采用頸前路減壓病椎次全切除、自體髂骨植入、前路鈦板內固定、齒狀突骨折閉合復位空心加壓螺釘內固定,治療6 例下頸椎骨折合并齒狀突骨折男性患者。年齡20 ~ 52 歲,平均34 歲。受傷至就診時間6 h ~ 5 d。損傷節段:C4 1 例,C5 3 例,C6 2 例。下頸椎骨折根據ALLEN 分類,屈曲壓縮型4 級2 例,縱向壓縮型3 級4 例。齒狀突骨折Anderson Ⅱ型2 例,淺Ⅲ型4 例。入院時脊髓損傷采用Frankel 分級:A 級2 例,B 級2 例,C 級2 例。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。6 例均獲隨訪,隨訪時間6 ~ 72 個月,平均44 個月。齒狀突骨折3 ~ 6 個月愈合,平均4.3 個月。1 例Frankel A 級患者術后6 個月死于肺感染,1 例Frankel A 級患者術后神經癥狀無改善,余4 例均有不同程度恢復。 結論 下頸椎骨折合并齒狀突骨折臨床少見,采用同一切口手術治療不增加創傷,利于神經功能恢復,便于護理。