微血管功能障礙是糖尿病視網膜病變(DR)的關鍵病理機制。近年來研究發現,糖尿病患者普遍存在“代謝記憶”現象,即使其血糖控制良好,也無法避免糖尿病微血管病變。因此,從基因角度來探索DR的發病機制非常必要。miR-126是血管內皮細胞唯一特異性表達的microRNA,與新生血管的形成關系密切,可影響DR微血管的穩定性及內皮細胞的萌芽和遷移,且其基因水平與血管內皮細胞生長因子的表達呈顯著負相關。細胞內和循環中的miR-126在DR微血管穩態調節、早期診療和病程監測等方面的潛在價值受到了極大的關注,但這一領域的研究報道多以假說為驅動,仍有一定局限性。相信隨著基因組學的快速發展,miRNA譜及其在眼發育和眼部疾病中的分子機制將會逐漸清晰,未來可能會在個別難治性視網膜疾病的干預中率先獲得突破,建立一種新型的miRNA診療手段。
糖尿病視網膜病變(DR)是導致糖尿病人群視力嚴重損害的主要原因。現有的治療措施大多針對已有視力受損的中晚期患者,且為有創性治療,效果有限。因此,迫切需要早期預防DR發生風險或延緩DR進展的非侵入性新療法和新靶點。早期優化代謝治療,即在糖尿病早期嚴格控制血糖、血壓、血脂至正常范圍,可能預防或改善潛在的、可逆的微血管病變,但目前仍缺乏綜合有效的藥物靶向治療方案及統一的臨床應用標準。充分了解近年來新型降糖藥及部分降壓、調脂藥在DR防治中的應用可為臨床早期防治DR提供一定的參考。