目的 探討體外循環心臟手術后發生急性腎功能衰竭的治療方法及療效。 方法 回顧性分析2011年1月至2012年7月福建醫科大學附屬協和醫院33例行體外循環心臟手術后發生急性腎功能衰竭患者的臨床資料，其中男21例，女12例；年齡25～67 （45.21±7.27） 歲。28例采用床旁連續腎臟替代療法治療，5例采用腹膜透析聯合間歇床旁連續腎臟替代療法治療。對比分析經兩種治療方法患者治療前、后的尿量、尿素氮、血肌酐、血鉀和平均動脈壓的變化。 結果 33例患者經床旁連續腎臟替代療法或腹膜透析聯合間歇床旁連續腎臟替代療法治療后血鉀、血肌酐和尿素氮較治療前明顯降低，平均動脈壓治療6 h后較治療前升高（P＜0.05）。圍術期死亡9例，死亡率為27.27%，主要死亡原因為多器官功能衰竭、重癥肺部感染合并氣道出血、惡性心律失常和消化道出血等。24例患者于治療后5～14 d尿量恢復正常，腎功能指標正常。隨訪24例，隨訪3個月，復查腎功能各項指標均正常。 結論 床旁連續腎臟替代療法治療心臟手術后急性腎功能衰竭可獲得滿意的治療效果，但應監測電解質及出凝血情況。對有出血傾向及血小板減少癥患者采用腹膜透析聯合間歇床旁連續腎臟替代治療，也可獲得良好的療效。
目的探討全胸腔鏡輔助房間隔缺損封堵術治療房間隔缺損的可行性及體會。 方法2012年1月至2013年12月福建醫科大學附屬協和醫院心外科收治房間隔缺損患者28例，其中男10例、女18例，年齡15～45（30.5±12.9）歲。采取全胸腔鏡輔助，使用特殊的輸送鞘管，將封堵傘嵌入房間隔缺損處將其封閉，反復推拉封堵傘無移位，超聲檢查提示房水平無殘余分流、對周圍各重要結構無影響后釋放封堵器，術后分別采用心臟彩色超聲心動圖、心電圖及胸部X線片評價治療效果。 結果28例封堵成功。手術時間58～100 min，心內封堵操作時間5～10 min，住ICU 2 h至1 d，住院時間3～7 d。3例患者出現圍手術期心律失常，包括室上性心動過速、心房撲動，經藥物處理后短時間內恢復正常；1例術后少量胸腔積液未予特殊處理。隨訪3～12個月，無封堵傘移位、無殘余分流及血栓等相關并發癥發生。 結論全胸腔鏡輔助房間隔缺損封堵術是安全有效的，易于臨床推廣。