成人心內直視手術后急性腎功能衰竭的治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

丘智煌 , 陳道中 , 黃忠耀 , 胡云南

福建醫科大學附屬協和醫院　心臟外科，福州　350001;

關鍵詞：

腎功能衰竭　腹膜透析　連續腎臟替代療法

DOI：

10.7507/1007-4848.20130103

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目的　探討體外循環心臟手術后發生急性腎功能衰竭的治療方法及療效。方法　回顧性分析2011年1月至2012年7月福建醫科大學附屬協和醫院33例行體外循環心臟手術后發生急性腎功能衰竭患者的臨床資料，其中男21例，女12例；年齡25～67 （45.21±7.27）歲。28例采用床旁連續腎臟替代療法治療，5例采用腹膜透析聯合間歇床旁連續腎臟替代療法治療。對比分析經兩種治療方法患者治療前、后的尿量、尿素氮、血肌酐、血鉀和平均動脈壓的變化。結果　33例患者經床旁連續腎臟替代療法或腹膜透析聯合間歇床旁連續腎臟替代療法治療后血鉀、血肌酐和尿素氮較治療前明顯降低，平均動脈壓治療6 h后較治療前升高（P＜0.05）。圍術期死亡9例，死亡率為27.27%，主要死亡原因為多器官功能衰竭、重癥肺部感染合并氣道出血、惡性心律失常和消化道出血等。24例患者于治療后5～14 d尿量恢復正常，腎功能指標正常。隨訪24例，隨訪3個月，復查腎功能各項指標均正常。結論　床旁連續腎臟替代療法治療心臟手術后急性腎功能衰竭可獲得滿意的治療效果，但應監測電解質及出凝血情況。對有出血傾向及血小板減少癥患者采用腹膜透析聯合間歇床旁連續腎臟替代治療，也可獲得良好的療效。

引用本文： 丘智煌,陳道中,黃忠耀,胡云南. 成人心內直視手術后急性腎功能衰竭的治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(3): 352-354. doi: 10.7507/1007-4848.20130103 復制

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