小兒先天性心臟病合并二尖瓣反流的外科治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

周宏 , 陳緒發 , 陶涼 , 庾華東 , 朱曉東 , 賀貴寶 , 伊力亞斯

武漢亞洲心臟病醫院新疆醫院　心血管外科，烏魯木齊　830011;

關鍵詞：

小兒　二尖瓣反流　二尖瓣成形術　瓣環環縮

DOI：

10.7507/1007-4848.20130104

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目的　分析小兒先天性心臟病合并二尖瓣反流的病理生理特點，總結其外科治療經驗。方法　回顧性分析1999年12月至2011年5月武漢亞洲心臟病醫院新疆醫院282例小兒先天性心臟病合并二尖瓣反流行二尖瓣成形手術患者的臨床資料，男119例，女163例；年齡1個月～ 14 （4.2±3.8）歲；體重4.6～57.0 （18.0±17.6） kg。根據不同病變采取綜合多種方法進行二尖瓣成形，主要手術方式為自體心包條環縮后瓣環150例（53.2%），內外交界縫合106例（37.6%）。同期行室間隔缺損修補術148例，房間隔缺損修補術67例，動脈導管未閉閉合術47例，部分型房室間隔缺損矯治術20例，法洛四聯癥根治術15例，右心室雙出口根治術12例等。結果　本組二尖瓣反流的病理改變中瓣環擴張最常見，其次為瓣葉裂隙，腱索和乳頭肌延長最少見。呼吸機輔助呼吸時間（20.6±30.1） h，住院時間（22.4±8.8） d。圍術期無死亡，發生一過性血紅蛋白尿3例，早期發生低心排血量15例，行短期腹膜透析10例，經相應治療后好轉，均順利出院。隨訪282例，隨訪時間7個月至11年。隨訪期間再次行二尖瓣置換術2例，前向血流（1.3±0.4） m/s，無二尖瓣狹窄。二尖瓣反流2級48例（17.0%），3 ～4級12例（4.3%）；左心室射血分數在正常范圍內。結論　小兒先天性心臟病合并二尖瓣反流患者行二尖瓣成形術，中期結果滿意，自體心包條環縮后瓣環不會限制瓣環的發育。

引用本文： 周宏,陳緒發,陶涼,庾華東,朱曉東,賀貴寶,伊力亞斯. 小兒先天性心臟病合并二尖瓣反流的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(3): 355-357. doi: 10.7507/1007-4848.20130104 復制

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16. 　董念國，孫宗全，張凱倫，等．小兒二尖瓣成形術．中國胸心血管外科臨床雜志， 2003， 10 （1）：26-28．.

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