目的 加深對肺硬化性血管瘤( PSH) 尤其是雙肺多發病變的認識, 豐富診治經驗。方法 對近期北京同仁醫院診斷的3 例PSH, 特別是1 例雙肺多發病變患者的臨床資料進行分析, 并復習國內外相關文獻。結果 3 例均為女性, 1 例年齡22 歲的患者以“雙肺多發結節影”為突出表現,同時存在甲狀腺多發結節性腫大( 伴甲狀腺機能減退) 、功能性子宮出血( 伴貧血) 、乳腺結節性增生、前臂動靜脈血管畸形等多系統異常。先后經胸腔鏡行雙側肺組織病變活檢術, 病理學結果證實為PSH; 綜合臨床表現, 考慮Cowden 綜合征可能性大。年齡為50 歲和53 歲的2 例患者無臨床癥狀, 以偶然發現的肺內單發結節影為主要表現, 有關腫瘤、感染以及自身免疫性疾病等輔助檢查結果均無特殊發現。經胸腔鏡及開胸手術切除病變, 行組織病理學檢查確診為PSH。復習文獻, 經典的PSH好發于中年女性, 常無臨床癥狀及體征, 因偶然發現的肺內單發結節或腫物就診, 應注意與周圍性肺癌、肺錯構瘤、肺炎性假瘤、結核球等進行鑒別。多發性PSH罕見, 其主要表現為肺內大小不一、邊界清晰的多發結節或腫物, 臨床應注意與肺轉移瘤相鑒別。外科手術活檢行組織病理學檢查是常用的PSH確診手段, FDP-PET檢查和細針針吸活檢在PSH診斷中的作用尚存在缺陷。手術切除是有效治療PSH的方法, 對于多發性PSH 未能切除的剩余病灶需進行隨訪。結論 肺內單發或多發結節/ 腫物的鑒別診斷均應包括PSH。外科手術活檢是確診PSH的常用手段, 手術切除及隨訪是有效的處理方法。肺硬化性血管瘤伴多系統疾病應除外Cowden綜合征。
目的 探討肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)的臨床特點與外科治療，以提高對PSH的認識。 方法 結合文獻回顧性分析我院1990年1月～2007年10月期間手術治療15例PSH患者的臨床資料。手術方式包括常規開胸肺葉切除3例，肺楔形切除8例,電視胸腔鏡肺楔形切除術4例。 結果 15例患者術前無1例確診。術中冰凍病理切片檢查確診7例，2例誤診為惡性腫瘤，3例誤診為炎性假瘤，3例報告為良性病變。全部患者診斷均經術后病理證實，5例存在縱隔淋巴結反應性增生，3例伴不典型增生。全組無嚴重的手術并發癥和手術死亡，術后隨訪1個月至17年無復發和轉移。 結論 PSH臨床癥狀和影像學多無特異性，術前確診困難，術中冰凍病理檢查也可能誤診。手術治療PSH是有效的治療方法，手術方式首選電視胸腔鏡或小切口下的肺楔形切除術,預后良好。
目的總結肺硬化性血管瘤（PSH）的臨床特點、診斷及外科治療療效。 方法回顧分析2009年1月－2013年8月接受手術治療的PSH患者32例的臨床資料。 結果32例患者均經胸部增強CT明確肺部包塊。其中14例開放行肺葉或包塊楔形切除，18例電視輔助胸腔鏡手術（VATS）下行肺葉、肺段或包塊楔形切除術。手術均順利完成，無圍手術期死亡。術后病理及免疫組織化學均確診為PSH。腫瘤直徑1.5～10.0 cm。隨訪0.5～4年未發現復發及轉移病例。 結論PSH無特異性臨床表現及影像學特征，術后病理及免疫組織化學是唯一確診依據。手術治療是有效安全的治療手段，預后良好。建議采用VATS手術方式，可不常規清掃淋巴結。