目的評價 1,3-β-D-葡聚糖檢測（G 試驗）對自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌的診斷價值。 方法回顧性研究鄭州大學第一附屬醫院 2014 年 1 月至 2016 年 1 月臨床診斷為自身免疫性疾病，在免疫抑制治療過程中合并肺部感染的住院患者 372 例，根據侵襲性肺部真菌感染的診斷標準和治療原則（草案）（其中 G 試驗不作為診斷標準），分為自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌及自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌病。自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病患者分為：確診（18 例），臨床診斷（35 例），擬診（70 例），將確診和臨床診斷患者作為病例組（53 例），自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌患者作為對照組（249 例），分析兩組 1,3-β-D-葡聚糖的水平及對自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病的診斷價值。 結果自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌患者的 1,3-β-D-葡聚糖水平明顯高于自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌患者（P<0.05）。應用受試者工作特征（ROC）曲線進行分析發現 G 試驗對自身免疫性疾病合并侵襲肺真菌患者具有較高的診斷價值（ROC 曲線下面積為 0.83），在 1,3-β-D-葡聚糖=93.8 pg/ml 時其診斷的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為 0.65（95% 置信區間 0.56～0.73）、0.87（95% 置信區間 0.83～0.92）、0.70（95% 置信區間 0.64～0.81）、0.83（95% 置信區間 0.79～0.88）。 結論G 試驗對自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病的診斷具有重要價值。
目的探究導向鞘引導的超聲支氣管鏡（EBUS-GS）對肺真菌病的診斷價值。方法收集上海交通大學醫學院附屬新華醫院呼吸科從 2015 年 1 月至 2018 年 12 月通過組織活檢、體液或血液檢查診斷為肺真菌病，并且排除肺炎、肺癌、肺膿腫、肺結核、機化性肺炎等其他疾病，經過積極抗真菌治療后臨床癥狀緩解、胸部 CT 顯示病灶吸收、實驗室相關檢查轉陰的患者。入組患者均完善氣管鏡、支氣管肺泡灌洗液/刷檢物、血液半乳甘露聚糖檢測/乳膠凝集試驗。根據有無行 EBUS-GS 檢查分為 EBUS-GS 組和非 EBUS-GS 組。采用非參數檢驗分析 EBUS-GS 在肺真菌病的診斷價值。結果共納入 51 例患者，EBUS-GS 組 20 例，非 EBUS-GS 組 31 例。EBUS-GS 組與非 EBUS-GS 組診斷率比較，差異有統計學意義（P<0.05），EBUS-GS 組診斷肺真菌病陽性率更高（90.9% 比 48.4%）。結論EBUS-GS 有助于提高肺真菌病的診斷率，為進一步明確診斷提供依據。
近年來，由于免疫抑制劑的廣泛使用，腫瘤、器官移植患者的增多，侵襲性真菌病，特別是肺真菌病的發病率逐年升高。除臨床表現、病史、影像學資料外，肺真菌病的診斷主要依賴實驗室病原學檢測。但真菌培養耗時長、靈敏度低，需要更多的檢測手段。近年來宏基因組二代測序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）的出現極大提高了肺部真菌感染的診斷率。相比之下，mNGS 能直接從各種臨床標本中快速、準確、全面識別真菌，尤其在鑒定非典型真菌的類群方面明顯優于傳統檢測方法，但在樣本留取、報告解讀及與傳統檢測方法相結合等方面也存在一些問題。值得肯定的是，隨著以上問題不斷深入探討和解決，mNGS 必將為肺部真菌感染的病原學診斷提供更有價值的信息。