目的探索中國北方漢族人群中低密度脂蛋白受體相關蛋白 5（LRP5）基因單核苷酸多態性與慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）并發骨質疏松風險的相關性。方法回顧性納入 379 例中國北方漢族慢阻肺急性加重收治的住院患者，分為非骨質疏松組與骨質疏松組，提取患者全血樣本的基因組 DNA，進行遺傳關聯性分析。利用 UCSC 基因組瀏覽器和 Haploview4.2 軟件確定 LRP5 基因的標簽單核苷酸多態性（tagSNP）。應用 Sequenom MassARRAY SNP 檢測技術對所有患者 LRP5 基因的 tagSNP 進行基因型分析。采用 Logistic 回歸方法，研究不同遺傳模式下各 tagSNP 的比數比（OR）和置信區間（CI），評估 LRP5 基因單核苷酸多態性與慢阻肺并發骨質疏松的相關性。結果對慢阻肺急性加重患者行遺傳關聯研究，LRP5 基因中所選的 8 個 tagSNP（rs312016 T/C，rs312017 C/T，rs312018 A/G，rs3736228 C/T，rs901823 T/C，rs589963 G/A，rs638051 A/G，rs671494 C/A）中，rs901823 與慢阻肺并發骨質疏松具有顯著關聯，攜帶 C/C 基因型的慢阻肺患者發生骨質疏松的風險較 T/T 和 C/T 為高（在隱性遺傳模式下，C/C 比 T/T+C/T，OR=9.42，95%CI=2.01～44.29，P=0.000 431 8）。結論LRP5 基因中 rs901823 與慢阻肺并發骨質疏松患者存在明確相關性。LRP5 基因在慢阻肺并發骨質疏松的易感性及發病機制上有待進一步研究。
目的探討慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）機械通氣患者發生譫妄的危險因素。方法選擇 2018 年 1 月至 2018 年 10 月濟寧醫學院附屬湖西醫院重癥醫學科收治的 97 例慢阻肺非高血壓機械通氣患者為研究對象，根據重癥加強治療病房意識模糊評估法將患者分為譫妄組 49 例和非譫妄組 48 例。采集患者機械通氣前（d0）和機械通氣第 3（d3）、5（d5）天的 pH、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血漿神經元特異性烯醇化酶（NSE），計算急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）評分，記錄兩組患者機械通氣時間。Logistic 回歸分析篩選影響患者譫妄的危險因素。結果譫妄組患者 PaCO2、NSE、APACHEⅡ評分、機械通氣時間高于非譫妄組［（88.1±7.5）比（85.3±6.2）mm Hg；（28.4±5.8）比（26.1±3.3）μg/L；（23.7±3.9）比（21.7±2.6）分；（7.5±1.3） 比（6.6±1.2）d］，而 PaO2 低于非譫妄組［（54.9±5.5）mm Hg 比（57.2±3.1）mm Hg］，差異有統計學意義（P<0.05）。多因素 Logistic 回歸分析顯示，PaO2、NSE、APACHEⅡ評分、機械通氣時間是慢阻肺機械通氣患者發生譫妄的危險因素（回歸系數分別為–0.177、0.163、0.203、0.597，P<0.05）。兩組患者機械通氣第 3、5 d 的 PaO2、APACHEⅡ評分［d3（88.3±5.3）比（89.1±6.9）mm Hg；d5（90.3±9.0）比（91.3±6.4）mm Hg；d3（21.7±3.0）比（21.4±2.2）分；d5（20.9±2.8）比（20.7±2.1）分］差異無統計學意義（P>0.05）。機械通氣第 3、5 d 的 NSE［d3（30.0±5.3）比（26.8±3.6）μg/L；d5（27.3±4.3）比（25.7±2.6）μg/L］比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論PaO2、NSE、APACHEⅡ評分、機械通氣時間是慢阻肺機械通氣患者發生譫妄的危險因素，NSE 是更重要的危險因素之一。