隨著社會老齡化, 抗腫瘤藥物、免疫抑制劑和器官移植等治療的廣泛開展, 在危重患者中廣譜抗生素藥物的長期應用, 與之伴隨的是真菌感染發生的逐年增多, 其中侵襲性曲霉菌感染因其感染隱匿, 難以診治和高死亡率等特點被臨床醫生所重視。按我國醫院感染監控網分析, 醫院真菌感染率從1993 ～1996 年的13. 9% 上升至1998 ～1999 年的17. 1% 、1999 ～2000 年的24. 4% 。侵襲曲霉菌病特別是肺部曲霉菌感染多發生在有嚴重基礎疾病的患者,預后差, 病死率達50% ～100% [ 1 ] 。本文回顧相關研究文獻中關于侵襲性肺曲霉菌診治進展, 高危人群, 目前診斷檢測技術的臨床價值, 抗曲霉菌藥物特點和治療現狀。
目的探討肺曲霉菌病的臨床特點與外科治療原則。方法回顧分析32例肺曲霉菌病患者的臨床資料和手術治療結果，手術施行采用標準后外側切口肺葉切除術6例，楔形切除術3例，胸腔鏡或胸腔鏡輔助改良后外側微創小切口楔形切除術15例，肺葉切除術6例，肺段切除術2例。結果21例無肺原發疾病，11例有肺原發疾病。痰菌檢查陽性率為13．3％（2／15），術前診斷符合率為28．1％（9／32）；術后并發癥發生率為15．6％（5／32），其中切口皮下積液、肺膨脹不良各2例，氣胸1例；隨訪32例，隨訪10～160個月，無咯血或血痰、肺曲霉菌病復發或播散。結論肺曲霉菌病多數無肺原發疾病和癥狀，無論有否癥狀均應手術治療，而微創外科手術治療并發癥少且較輕，是首選的治療方法。
目的探討全胸腔鏡肺切除術治療肺曲霉菌球的可行性和安全性。 方法回顧性分析2009年6月至2014年5月北京朝陽醫院胸外科39例肺曲霉菌球患者的臨床資料。根據手術方式將患者分為兩組：傳統開胸肺切除術組（開胸組），11例，男8例、女3例，年齡29～64（50.7±9.7）歲；全胸腔鏡肺切除術組（胸腔鏡組），28例，男13例、女15例，年齡20～75（55.4±15.3）歲。比較兩組患者臨床效果。 結果39例患者均順利完成手術。在手術時間（P=0.001）、術中出血量（P=0.005）、術后疼痛評分（P=0.001）方面胸腔鏡組明顯均優于開胸組，且差異有統計學意義；而兩組術后帶管時間和住院時間差異無統計學意義（P>0.05）。兩組術后隨訪觀察3個月均無并發癥發生。 結論全胸腔鏡肺切除術治療肺曲霉菌球可行及安全有效，值得臨床應用和推廣。