目的 探討白試驗在肝切除手術中檢測漏膽的價值。方法 筆者所在醫院2008年1月至2013年1月期間在肝切除手術中采用白試驗聯合干紗布擦拭法檢測漏膽56例。即在肝切除手術操作末期，用干紗布擦拭法確認無漏膽后，經膽囊管或左右肝管插管注入5%無菌脂肪乳劑10～30mL，同時用手阻斷遠端膽總管。觀察肝切除手術創面的白色液體滲出情況，對滲出白色液體處予以間斷縫合。重復操作，至斷面無白色液體滲出為止。結果 56例患者經術中檢測，發現漏膽17例（漏膽檢出率為30.4%），每例發現漏膽1～6處（平均2.9處），術中均予以確切縫合以關閉漏膽處，且重復試驗操作，證實均再無漏膽。術后發生漏膽2例（3.6%），經相應治療后痊愈出院。全部患者出院后均隨訪3～6個月（平均3.8個月），無膈下積液或膈下感染病例發生。結論 術中白試驗能夠發現漏膽的精確部位，不會污染肝切除手術創面，并能夠無限次地重復試驗，值得臨床推廣。
目的 系統評價七氟烷與氯胺酮比較用于小兒短小手術麻醉時的效果和安全性。方法 采用Cochrane系統評價方法，檢索EMbase、PubMed、Cochrane圖書館、CNKI、VIP、CBMdisc、Ongoing Controlled Trial、會議論文等數據庫（檢索時間均從建庫至2011 年4 月），查找七氟烷用于小兒短小手術的隨機對照試驗（RCT）和半隨機對照試驗（quasi-RCT)，對符合納入標準的臨床研究進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.1.1軟件進行Meta分析。結果 共納入10個研究，合計600例患者。7個研究結果顯示，七氟烷組的術中心率低于氯胺酮組［MD= –11.85，95%CI（–16.47，–7.23），Plt;0.000 01］；9個研究結果顯示，七氟烷組的術后蘇醒時間短于氯胺酮組［MD= –29.05，95%CI（–37.98，–20.12），Plt;0.000 01］；3個研究結果顯示，七氟烷組的手術麻醉誘導時間短于氯胺酮組［MD= –208.45，95%CI（–359.22，–57.68），P=0.007］；6個研究結果顯示，七氟烷組與氯胺酮組對平均動脈壓的影響差異無統計學意義［MD= –4.86，95%CI（–10.02，0.29），P=0.06］；7個研究結果顯示，七氟烷組不良反應發生例數較氯胺酮組少［Peto OR=0.29，95%CI（0.20，0.40），Plt;0.000 01］。結論 本系統評價結果表明，七氟烷在效果方面優于氯胺酮，同時能有效減少不良反應，為當前小兒短小手術提供了一種新的麻醉藥物，在臨床上有較好的應用前景。但由于目前臨床對本手術多采用氯胺酮等藥物進行麻醉，因此，進行更高質量更有針對性的臨床研究，提供七氟烷與各種傳統麻醉方案相互對比的重要數據，是下一步需要深入研究的問題。
目的探討纖黏連蛋白（fibronectin，FN）和張力蛋白同源基因蛋白（phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten，PTEN）在原發性肝細胞肝癌（hepatocellular carcinomas，HCC）組織中的表達及與其臨床病理特征間的關系。 方法采用Western blot及免疫組化方法檢測83例HCC組織及其癌旁組織、47例肝硬變組織和11例正常肝組織中FN及PTEN的表達情況，并分析FN及PTEN的表達與HCC臨床病理特征間的關系。 結果HCC癌組織中FN蛋白表達陽性率明顯高于癌旁組織、正常肝組織及肝硬變組織（P<0.05），而PTEN蛋白的表達結果與之相反（P<0.05）；癌旁組織中FN蛋白表達陽性率亦高于肝硬變組織及正常肝組織（P<0.05），PTEN蛋白的表達結果與之相反（P<0.05）。在合并癌栓、伴淋巴結轉移、AFP陽性及腫瘤病灶多發的HCC癌組織中FN蛋白表達陽性率較高（P<0.05），而FN蛋白在HCC癌組織中的表達與患者性別、年齡、HBsAg狀態、腫瘤分化程度及大小均無關（P>0.05）。在高-中分化HCC、合并癌栓、AFP陽性、伴淋巴結轉移和腫瘤直徑≥2 cm的HCC癌組織中PTEN蛋白表達陽性率較低（P<0.05），而PTEN蛋白在HCC癌組織中的表達與患者性別、年齡、HbsAg狀態及腫瘤數目無關（P>0.05）。 結論FN和PTEN在HCC癌組織中異常表達，其在HCC的發生、發展和侵襲轉移中可能起一定的促進或抑制作用。兩者異常表達可作為HCC惡性程度和侵襲轉移的分子生物學標志物。