術中白試驗在肝切除術中肝斷面漏膽檢測中的應用_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

 王建新 , 蔡衛華 , 肖旭 , 王衛兵 , 陳駿 , 蔡邢峰

江蘇省南通市第三人民醫院肝膽外科（江蘇南通 226000）;

關鍵詞：

白試驗漏膽肝切除術處理

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目的　探討白試驗在肝切除手術中檢測漏膽的價值。
方法　筆者所在醫院2008年1月至2013年1月期間在肝切除手術中采用白試驗聯合干紗布擦拭法檢測漏膽56例。即在肝切除手術操作末期，用干紗布擦拭法確認無漏膽后，經膽囊管或左右肝管插管注入5%無菌脂肪乳劑10～30mL，同時用手阻斷遠端膽總管。觀察肝切除手術創面的白色液體滲出情況，對滲出白色液體處予以間斷縫合。重復操作，至斷面無白色液體滲出為止。
結果　56例患者經術中檢測，發現漏膽17例（漏膽檢出率為30.4%），每例發現漏膽1～6處（平均2.9處），術中均予以確切縫合以關閉漏膽處，且重復試驗操作，證實均再無漏膽。術后發生漏膽2例（3.6%），經相應治療后痊愈出院。全部患者出院后均隨訪3～6個月（平均3.8個月），無膈下積液或膈下感染病例發生。
結論　術中白試驗能夠發現漏膽的精確部位，不會污染肝切除手術創面，并能夠無限次地重復試驗，值得臨床推廣。

引用本文： 王建新,蔡衛華,肖旭,王衛兵,陳駿,蔡邢峰. 術中白試驗在肝切除術中肝斷面漏膽檢測中的應用. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(12): 1407-1409. doi: 復制

1.	樊嘉，王曉穎. 肝切除術后膽漏的處理[J]. 肝膽外科雜志， 2006， 14(4)：243-244.
2.	Nadalin S， Li J， Lang H， et al. The white test：a new dye test for intraoperative detection of bile leakage during major liver rese-ction[J]. Arch Surg， 2008， 143(4)：402-404.
3.	Shimada M， Takenaka K， Fujiwara Y， et al. Risk factors linked to postoperative morbidity in patients with hepatocellular carcinoma[J]. Br J Surg， 1998， 85(2)：195-198.
4.	Nagano Y， Togo S， Tanaka K， et al. Risk factors and managementof bile leakage after hepatic resection[J]. World J Surg， 2003， 27(6)：695-698.
5.	Ijichi M， Takayama T， Toyoda H， et al. Randomized trial of the usefulness of a bile leakage test during hepatic resection[J]. Arch Surg， 2000， 135(12)：1395-1400.
6.	Erdogan D， Busch OR， van Delden OM， et al. Incidence and management of bile leakage after partial liver resection[J]. Dig Surg， 2008， 25(1)：60-66.
7.	Capussotti L， Ferrero A， Viganò L， et al. Bile leakage and liver resection：where is the risk?[J]. Arch Surg， 2006， 141(7)：690-694.
8.	董家鴻，黃志強. 精準肝切除——21世紀肝臟外科新理念[J]. 中華外科雜志， 2009， 47(21)：1601-1605.
9.	匡銘，湯地，王曄，等. 三維手術模擬系統在肝癌患者精準肝切除中的應用[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2011， 18(7)：682-687.
10.	Lang H， Radtke A， Liu C， et al. Extended left hepatectomy—modified operation planning based on three-dimensional visuali-zation of liver anatomy[J]. Langenbecks Arch Surg， 2004， 389 (4)：306-310.
11.	Taketomi A， Kitagawa D， Itoh S， et al. Trends in morbidity and mortality after hepatic resection for hepatocellular carcinoma：an institute’s experience with 625 patients[J]. J Am Coll Surg， 2007， 204(4)：580-587.
12.	Boonstra EA， de Boer MT， Sieders E， et al. Risk factors for central bile duct injury complicating partial liver resection[J]. Br J Surg， 2012， 99(2)：256-262.
13.	樊嘉，黃成. 原發性肝癌外科治療的進展[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009， 16(4)：257-260.
14.	董家鴻，冷建軍. 肝切除斷面處理[J]. 肝膽外科雜志， 2008， 16(2)：95-96.
15.	Tanaka S， Hirohashi K， Tanaka H， et al. Incidence and management of bile leakage after hepatic resection for malignant hepatic tumors[J]. J Am Coll Surg， 2002， 195(4)：484-489.

1. 樊嘉，王曉穎. 肝切除術后膽漏的處理[J]. 肝膽外科雜志， 2006， 14(4)：243-244.
2. Nadalin S， Li J， Lang H， et al. The white test：a new dye test for intraoperative detection of bile leakage during major liver rese-ction[J]. Arch Surg， 2008， 143(4)：402-404.
3. Shimada M， Takenaka K， Fujiwara Y， et al. Risk factors linked to postoperative morbidity in patients with hepatocellular carcinoma[J]. Br J Surg， 1998， 85(2)：195-198.
4. Nagano Y， Togo S， Tanaka K， et al. Risk factors and managementof bile leakage after hepatic resection[J]. World J Surg， 2003， 27(6)：695-698.
5. Ijichi M， Takayama T， Toyoda H， et al. Randomized trial of the usefulness of a bile leakage test during hepatic resection[J]. Arch Surg， 2000， 135(12)：1395-1400.
6. Erdogan D， Busch OR， van Delden OM， et al. Incidence and management of bile leakage after partial liver resection[J]. Dig Surg， 2008， 25(1)：60-66.
7. Capussotti L， Ferrero A， Viganò L， et al. Bile leakage and liver resection：where is the risk?[J]. Arch Surg， 2006， 141(7)：690-694.
8. 董家鴻，黃志強. 精準肝切除——21世紀肝臟外科新理念[J]. 中華外科雜志， 2009， 47(21)：1601-1605.
9. 匡銘，湯地，王曄，等. 三維手術模擬系統在肝癌患者精準肝切除中的應用[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2011， 18(7)：682-687.
10. Lang H， Radtke A， Liu C， et al. Extended left hepatectomy—modified operation planning based on three-dimensional visuali-zation of liver anatomy[J]. Langenbecks Arch Surg， 2004， 389 (4)：306-310.
11. Taketomi A， Kitagawa D， Itoh S， et al. Trends in morbidity and mortality after hepatic resection for hepatocellular carcinoma：an institute’s experience with 625 patients[J]. J Am Coll Surg， 2007， 204(4)：580-587.
12. Boonstra EA， de Boer MT， Sieders E， et al. Risk factors for central bile duct injury complicating partial liver resection[J]. Br J Surg， 2012， 99(2)：256-262.
13. 樊嘉，黃成. 原發性肝癌外科治療的進展[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009， 16(4)：257-260.
14. 董家鴻，冷建軍. 肝切除斷面處理[J]. 肝膽外科雜志， 2008， 16(2)：95-96.
15. Tanaka S， Hirohashi K， Tanaka H， et al. Incidence and management of bile leakage after hepatic resection for malignant hepatic tumors[J]. J Am Coll Surg， 2002， 195(4)：484-489.

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