目的研究頑固性鼻出血的出血部位規律和鼻內鏡電凝止血術替代后鼻孔填塞術的療效。 方法回顧性分析2011年1月-2012年12月因頑固性鼻出血接受鼻內鏡電凝止血術的患者120例,其中入院前行后鼻孔填塞者31例。總結其出血部位規律,探討鼻內鏡電凝止血術替代后鼻孔填塞術的有效性。 結果120例患者中,出血部位位于嗅裂52例(43.3%),下鼻甲-下鼻道37例(30.8%),鼻中隔20例(16.7%),中鼻道7例(5.8%),鼻咽部4例(3.3%);行1次手術者113例(94.2%),2次手術者6例(5.0%),3次手術并轉院者1例(0.8%),治愈率99.2%。在入院前行后鼻孔填塞的31例患者中,出血部位位于下鼻甲-下鼻道15例(48.4%),嗅裂11例(35.5%),鼻中隔5例(16.1%);行1次手術者27例(87.1%),2次手術者4例(12.9%)。 結論頑固性鼻出血最常見的出血部位為嗅裂、下鼻甲-下鼻道、鼻中隔,并非為傳統理論所認為的蝶腭動脈和鼻-鼻咽靜脈叢。用鼻內鏡電凝止血術替代后鼻孔填塞術治療頑固性鼻出血是有效的。
目的探討經后路跨骨折椎體固定聯合單側傷椎椎弓根釘固定胸腰椎爆裂骨折的穩定性。 方法取18具新鮮小牛脊柱胸腰段(T11~L3)標本,根據不同內固定方式隨機分為A、B、C 3組(n=6);各組標本采用Panjabi落錘實驗制作L1椎體爆裂骨折模型后,采用脊柱通用椎弓根釘固定系統分別行跨骨折椎體固定(A組)、跨骨折椎體固定基礎上聯合單側傷椎固定(B組)、跨骨折椎體固定基礎上聯合雙側傷椎固定(C組)。于各組標本正常、骨折及固定狀態下,運用三維激光掃描儀測定前屈、后伸、左右側彎及左右軸向旋轉方向傷椎上、下相鄰節段的椎間活動度;采用MTS-858型生物材料試驗機測定300 N載荷下標本抵抗軸向變形能力,計算軸向剛度。 結果A、B、C組標本在正常狀態和骨折狀態下各方向椎間活動度及軸向剛度比較,差異均無統計學意義(P>0.05),提示各組標本具有可比性。固定狀態下,B、C組各方向椎間活動度均小于A組(P<0.05),但B、C組間比較差異無統計學意義(P>0.05);B、C組軸向剛度顯著大于A組(P<0.05),B組小于C組,但差異無統計學意義(P>0.05)。 結論對于胸腰椎爆裂骨折,經傷椎椎弓根植釘能提高脊柱穩定性,且單側與雙側植釘穩定性無明顯差異。
目的探討采用克氏針固定肱橈關節或聯合尺骨反向楔形截骨治療兒童陳舊性橈骨小頭脫位的近期療效。 方法回顧分析2008年1月-2010年12月收治的25例陳舊性橈骨小頭脫位患兒臨床資料。其中男18例,女7例;年齡2歲5個月~9歲5個月,平均5歲11個月。左側13例,右側12例。受傷至手術時間3周~30個月,中位時間14個月。主要臨床癥狀為肘前異常包塊、前臂旋轉受限,腕關節及拇指不能背伸。3例合并橈神經損傷。單純陳舊性橈骨脫位23例,采用橈骨小頭復位后克氏針固定肱橈關節;2例陳舊性孟氏骨折采用尺骨反向楔形截骨聯合克氏針固定肱橈關節。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無感染、關節僵硬、橈骨頭壞死等并發癥發生。1例患兒于術后2.5個月再脫位失訪,余24例均獲隨訪,隨訪時間29~58個月,平均44.3個月。3例合并橈神經損傷患兒,2例神經功能完全恢復,1例無明顯改善。除1例橈神經損傷患兒功能無明顯改善者外,余23例患兒術后均無關節疼痛、畸形及活動受限;肘關節屈曲125~140°,平均134°;伸直—8~0°,平均—4°;前臂旋前65~80°,平均74°,旋后均達90°。術后2年,按照Mackay等功能評價標準,獲優22例,良1例,差1例。 結論克氏針固定肱橈關節或聯合尺骨反向楔形截骨治療兒童陳舊性橈骨小頭脫位是一種可行、有效的治療方法,近期療效確切。
目的總結竇道型壓瘡的臨床特點及治療方法和療效。 方法回顧分析2009年1月-2013年4月收治的17例外傷性截癱后發生竇道型壓瘡患者臨床資料。男11例,女6例;年齡17~49歲,平均27.4歲。壓瘡形成時間6個月~7年,中位時間1.5年。14例為首發壓瘡,3例為復發。單純竇道型壓瘡8例10處;復雜竇道型壓瘡9例9處,假性滑液囊合并1~4個二級竇道。竇道型壓瘡主要發生于坐骨結節處。壓瘡創面范圍1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.0 cm;二級竇道長8~32 cm,平均17 cm。單純竇道型壓瘡完整切除假性滑液囊后,一期或二期分別采用局部潛行或菱形皮瓣修復;復雜竇道型壓瘡于假性滑液囊切除修復基礎上,聯合徹底切除二級竇道治療。 結果1處單純竇道型壓瘡術后4 d發生切口裂開,經再次縫合并制動后愈合;3處復雜竇道型壓瘡分別于術后9、17、23 d發生切口局部感染,皮瓣下積膿,經二次徹底清除殘余壞死組織后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活。患者均獲隨訪,隨訪時間6~12個月,平均9.3個月。壓瘡均無復發。 結論根據竇道型壓瘡的臨床特點,可分為單純竇道型壓瘡和復雜竇道型壓瘡兩種類型,治愈的關鍵在于徹底切除假性滑液囊和二級竇道。
目的探討恒壓恒量微創勻速助推器(以下簡稱“助推器”)輔助下面部精細脂肪移植術的臨床應用效果。 方法2015年1月-8月,根據面部網格化美學分區進行評估,采用助推器輔助下實施面部自體脂肪注射精細移植46例。男7例,女39例;年齡21~65歲,平均34歲。填充1個美學單位者3例,2個者7例,3個者5例,4個者3例,5個者8例,6個者4例,7個者2例,8個者10例,9個者4例。注射脂肪量為2~110 mL,平均47 mL。 結果受術者術后面部腫脹5~15 d,平均7 d。無1例發生感染、囊腫、血管栓塞等不良反應。受術者均獲隨訪,隨訪時間1~7個月,平均3個月。均取得了良好的面部年輕化效果,受術者均自覺滿意。 結論面部網格化美學分區有助于自體脂肪注射術前評估,助推器有助于實現面部精細自體脂肪移植,獲得更理想的面部年輕化效果。