目的 探討纖維膽道鏡下微爆破碎石治療肝內外膽管難取性結石的療效和安全性。方法 對筆者所在醫院2007年4月至2011年12月期間收治的58例肝內外膽管難取性結石患者，行纖維膽道鏡下體內微爆破碎石治療，對其治療效果進行回顧性分析。結果 58例肝內外膽管難取性結石患者的碎石成功率為100%（58/58）。27例膽總管結石患者的取石成功率為100%（27/27），31例肝內膽管結石患者的取石成功率為93.5%（29/31）。術后均無竇道穿孔、膽道大出血及膽瘺發生，術后出現膽管黏膜滲血6例，出現畏寒、發熱3例，出現一過性腹瀉2例。42例患者獲訪，隨訪時間3～38個月，平均21個月。2例患者分別于術后6個月和9個月出現膽管炎，行B超及磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查，均未發現肝內外膽管結石及膽管狹窄；1例患者于術后3年行B超檢查，發現膽總管下端有1枚直徑為0.5cm的結石；其余患者均無腹痛、發熱、黃疸等癥狀，均未發生結石復發及膽管狹窄。結論 纖維膽道鏡下微爆破碎石可有效治療術中及術后膽管難取性結石，安全性好。
目的 探索結腸癌患者行結腸癌根治術后并發肺部感染的影響因素。 方法 前瞻性納入 2014 年 10 月至 2016 年 10 月期間于大冶市人民醫院行結腸癌根治術的 56 例患者作為研究對象，觀察術后并發肺部感染情況，并收集可能影響并發肺部感染的資料。 結果 最終納入 53 例患者的臨床資料，所有患者的臨床數據完整，其中 13 例患者術后并發肺部感染，40 例患者未見明顯病情加重、未并發肺部感染。logistic 回歸分析結果顯示：結腸癌術后并發肺部感染的影響因素有 1 s 用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）值（OR=1.174，P=0.033）、手術時間（OR=1.638，P=0.012）、術后血清和肽素（COP）水平（OR=1.328，P=0.032）及術后降鈣素原（PCT）水平（OR=1.465，P=0.042）。受試者工作特征曲線（ROC）結果顯示：手術時間為 6.207 h、術后 COP 水平為 10.420 pmol/L 及術后 PCT 水平為 3.676 ng/mL 時，具有預測結腸癌根治術后并發肺部感染的最佳評判效能。 結論 FEV1/FVC 值、手術時間、術后 COP 水平及術后 PCT 水平是結腸癌根治術后并發肺部感染的獨立影響因素，其中手術時間為 6.207 h、術后 COP 水平為 10.420 pmol/L 及術后 PCT 水平為 3.676 ng/mL 時，預測效能最佳。
目的探討影響高齡（年齡≥55歲）患者腹腔鏡術后認知功能障礙發生的因素。 方法納入大冶市人民醫院和陽新縣人民醫院2014年9月14日至2016年1月1日期間以及大冶市中醫院2014年6月19日至2016年1月1日期間收治的腹腔鏡手術患者為研究對象。登記所納入患者的一般情況，并記錄患者圍手術期影響腹腔鏡手術后可能引起術后認知功能障礙發生的因素，采用多因素logistic回歸分析研究腹腔鏡手術患者繼發認知功能障礙的獨立影響因素。 結果根據納入和排除標準，最終于三家醫院共納入378例接受腹腔鏡手術的高齡患者，其中有43例患者于術后3 d內發生認知功能障礙，335例患者于術后3 d內未發生認知功能障礙，二者的性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。合并腦梗塞、術前恐懼、超前鎮痛、術前使用右美托咪啶、全身麻醉聯合連續硬膜外阻滯麻醉、手術時間、麻醉誘導中低血氧飽和度（SpO2）、氣腹后二氧化碳分壓（PaCO2）、術后患者自控硬膜外鎮痛（PCEA）、術后3 d VAS評分與術后發生認知功能障礙有關（P＜0.05），進一步logistic回歸分析顯示，超前鎮痛、術前使用右美托咪啶、全身麻醉聯合連續硬膜外阻滯麻醉、手術時間、氣腹后PaCO2及術后PCEA進入最終回歸模型，其中超前鎮痛、術前使用右美托咪啶、全身麻醉聯合連續硬膜外阻滯麻醉及術后PCEA為術后認知功能障礙發生的獨立保護因素（P＜0.05）；手術時間和氣腹后PaCO2為術后認知功能障礙發生的獨立危險因素（P＜0.05）。 結論對于行腹腔鏡手術的高齡患者，若具備本研究中的影響因素，臨床醫生應充分警惕術后認知功能障礙的發生，及時進行相關量表篩查，從而做到盡早發現、盡早干預，有效延緩該患者的術后認知功能障礙進展。