目的研究單一周期的缺血預處理（IP）方法在心臟瓣膜手術中對心肌的保護作用。方法2002年8月至2006年4月85例慢性心瓣膜疾病患者在我院行心臟瓣膜手術，將其隨機分為兩組，IP組（n=47）：主動脈阻斷前文行單次缺血2min開放3min的預處理方案，阻斷主動脈后采用冷晶體心臟停搏液心肌保護方法；對照組（n=38）：僅采用冷晶體心臟停搏液心肌保護方法。觀察兩組術前、術后心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）、心電圖ST-T改變、室性心律失常及ICU臨床指標。結果術后兩組血清CK-MB和cTnI均較術前升高；IP組術后24、48和72h的CK-MB測量值，以及術后24和48h cTnI測量值均低于對照組（P〈0．05）。IP組術后使用抗心律失常藥物的比率和持續時間明顯低于對照組（P〈0．05），術后使用的正性肌力藥物種類和ICU停留時間少于／短于對照組（P〈0．05）。結論IP和低溫高鉀晶體心臟停搏液灌注方法聯合使用，可以增強心臟瓣膜手術中對心肌的保護效果，降低術后心肌酶、肌鈣蛋白上升水平和術后室性心律失常程度，提高手術效果。
目的 研究冠狀動脈旁路移植術(CABG)后血清肌鈣蛋白T(TnT)的動態變化及臨床意義。方法 采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附測定法(ELISA)，測定37例患者CABG后血清TnT的濃度變化，并與肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)進行比較。結果 TnT在CABG后4～12小時達到峰值，術后6～8天恢復正常。CK-MB于術后4～16小時升至峰值，術后48小時即恢復正常。CABG后TnT峰值與主動脈阻斷時間呈正相關(r=0.55，P＜0.05)。結論 TnT在CABG后對于診斷微小心肌損傷、判斷預后具有高特異性、高敏感性。
目的 系統評價冠脈旁路移植術術后心肌損傷標記物對術后短期、長期死亡率的影響。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、VIP、WanFang Data，檢索時間均從建庫至2011年8月，手工檢索相關雜志并追索納入文獻的參考文獻。納入冠脈旁路移植術后心肌損傷標記物［肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白I（cTnI）］對術后死亡率影響的隊列和病例對照研究，由兩位評價員按照納入排除標準獨立進行資料提取、質量評價并交叉核對后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入10個隊列研究，共10 793例患者。Meta分析結果顯示：無論體外循環冠脈搭橋術（on-pump）或非體外循環冠脈搭橋術（off pump），CK-MB增高組術后短期死亡率均比CK-MB非增高組高，兩組差異有統計學意義［RR=2.88，95%CI（1.94，4.28）， Plt;0.000 01；RR=3.64，95%CI（1.07，12.42），P=0.04］。無論on-pump或off pump，CK-MB增高組術后長期死亡率均比CK-MB非增高組高，兩組差異有統計學意義［RR=2.55，95%CI（1.91，3.40），Plt;0.000 01；RR=3.36，95%CI（1.46，7.72），P=0.004］。cTnI測定值增高組術后短期及長期死亡率比非增高組高［RR=6.45，95%CI（2.50，16.66），P=0.000 1；RR=4.18，95%CI（2.78，6.28），Plt;0.000 01］。結論 現有證據表明，冠脈移植旁路術后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）測定值增高與術后短期及長期死亡率增高相關。
目的探討急性心肌梗死患者60 d內死亡的預后因素以利早期識別預防。 方法回顧性收集2009年5月－2010年7月收治的診斷為急性心肌梗死的患者資料，提取包括性別、年齡、院前時間、酶學指標、心電圖、合并癥、是否溶栓、溶栓時間及死亡時間等信息，以發病后60 d為觀察終點，將所有患者分為存活組和死亡組，并采用SPSS 18.0軟件進行多因素Cox生存分析。 結果患者資料共71例，因1例數據缺損納入分析70例；經分析患者年齡（RR=1.166，P=0.023）和磷酸肌酸激酶同工酶（RR=1.001，P=0.004）是早期死亡預后因素。 結論患者的年齡對急性心肌梗死的早期死亡有預測價值，需要更多關注高齡急性心肌梗死患者；檢測心肌酶學，特別是磷酸肌酸激酶同工酶對于其早期死亡的預測有意義；而其他指標可能因存在研究的局限性而需要進一步探索。
目的探討超敏肌鈣蛋白T（hs-TnT）與肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心絞痛患者血清表達的水平差異及臨床意義。 方法將2012年1月-2013年12月收治的168例疑似心絞痛患者，均以冠狀動脈造影結果分為無或輕病變組（單支冠狀動脈狹窄＜50%，64例），臨界病變組（單支冠狀動脈狹窄50%～70%，53例），心絞痛組（單支冠狀動脈＞70%或多支冠狀動脈狹窄＞50%，51例），入院后4 h抽靜脈血檢查hs-TnT與CK-MB，比較各組間相關數值差異。 結果hs-TnT在各組中差異有統計學意義（P＜0.05），并隨冠狀動脈狹窄病變程度加重而升高，CK-MB各組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論hs-TnT對心絞痛型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有預測作用，在心絞痛患者早期就能很好表達出，且隨著病變程度加重，hs-TnT水平開高，CK-MB對早期心絞痛患者無顯著臨床意義。
目的分析先天性心臟病患兒術后肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的影響因素及其對死亡事件的預測價值。 方法回顧性分析2012年1月至2013年12月期間阜外心血管病醫院708例體重低于15 kg行擇期手術的先心病患兒的臨床資料，其中男269例（38.0%）、女439例（62.0%）。CK-MB取術后住院期間最大值進行分析，按術后CK-MB最大值將患兒分為三組：A組（CK-MB≤25 IU/L），B組（25 IU/L＜CK-MB≤125 IU/L），C組（CK-MB＞125 IU/L）。 結果紫紺型先心病（P=0.002）、主動脈阻斷（P=0.030）、體外循環時間（P=0.002）、主動脈阻斷時間（P=0.016）、二次轉機（P＜0.001）、深低溫停循環（P=0.024）與術后CK-MB升高獨立相關。三組間術后死亡率差異有統計學意義（均為P＜0.001）。受試者工作特征（ROC）曲線表明CK-MB對術后住院死亡具有預測價值（P＜0.001），最佳臨界值為168.5 IU/L，該臨界值點敏感度為54.2%，特異度為90.8%，陽性預測值為17.3%，陰性預測值為98.4%。多因素logistic回歸表明CK-MB>168.5 IU/L是術后死亡的獨立危險因素（OR=6.364，P＜0.001）。 結論小兒心臟術后CK-MB的升高受多個因素的影響，術后CK-MB重度升高的患兒術后死亡風險增加。
目的 研究心肌梗死三合一指標[肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白 I（cTnI）]在非冠狀動脈心臟病患者圍術期的變化及預測術后恢復的意義。 方法 回顧性分析 2016 年 3～11 月上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科 77 例非冠狀動脈心臟病手術患者的臨床資料，其中男 37 例、女 40 例，中位年齡 2 歲。簡單先天性心臟病 45 例，復雜先天性心臟病 10 例，心臟瓣膜病 22 例。所有患者均在體外循環下手術。收集術后第 1 d 心肌梗死三合一指標濃度、呼吸機輔助時間、住 ICU 時間，由高年資醫師根據臨床結果判斷患者恢復過程是否順利。 結果 術后第 1 d 心肌梗死三合一指標均上升，其中 cTnI 上升最顯著；多因素線性回歸分析提示其升高僅與體外循環時間、主動脈阻斷時間顯著相關（P<0.001）。cTnI 濃度升高顯著延長術后呼吸機輔助時間和住 ICU 時間。14 例（18.2%）患者恢復慢于預期，偏離預期恢復患者 cTnI 濃度顯著高于正常恢復患者[（16.8±16.7）ng/mlvs. （5.1±4.4）ng/ml，P<0.001]。cTnI 濃度>5.33 ng/ml 可預測患者術后是否恢復順利（受試者工作特征曲線下面積 0.862，P<0.001），預測效果優于肌紅蛋白和 CK-MB。 結論 心肌梗死三合一指標在非冠狀動脈心臟病手術后顯著升高，與體外循環時間、主動脈阻斷時間延長相關。術后 24 h cTnI 濃度可預測患者術后恢復是否順利，可作為有用的臨床參考指標。