目的探討經皮加壓鋼板（percutaneous compression plate，PCCP）治療中青年股骨頸骨折的療效。方法回顧分析2011年1月—2019年3月采用PCCP內固定治療且符合選擇標準的173例中青年股骨頸骨折患者資料。其中男102例，女71例；年齡18～59歲，平均44.9歲。致傷原因：摔傷112例，交通事故傷32例，高處墜落傷21例，擊打傷7例，扭傷1例。骨折按Garden分型：無移位型90例（Ⅰ型51例、Ⅱ型39例），移位型83例（Ⅲ型57例、Ⅳ型26例）；按Pauwels分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型88例，Ⅲ型75例。受傷至手術時間1～14 d，平均4.5 d。記錄手術時間、術中出血量、圍術期輸血情況及住院時間；術后1 d通過Garden對線指數判斷骨折復位質量；觀察骨折愈合情況及并發癥發生情況，末次隨訪時采用Harris評分評價療效。 結果手術時間34～130 min，平均78.6 min；術中出血量10～250 mL，平均93.2 mL；171例圍術期未輸血，2例分別輸血400 mL和800 mL；住院時間3～19 d，平均11.3 d。173例均獲隨訪，隨訪時間11～103個月，平均42.6個月。術后X線片復查示復位質量滿意170例，不滿意3例。術后發生股骨頭壞死13例、螺釘切出1例、退釘2例、股骨頸短縮5例，未發生需手術介入治療的下肢深靜脈血栓形成。172例患者骨折愈合，愈合時間3.0～7.5個月，平均3.6個月；1例骨折不愈合。51例患者于骨折愈合后取出內固定物。末次隨訪時Harris評分達優156例、良11例、可3例、差3例，優良率96.5%。結論PCCP治療中青年股骨頸骨折具有固定牢固、允許早期負重的優勢，并有滑動加壓功能，明顯減少了骨不連和股骨頭壞死的發生。
目的探討應用錐形股骨近端組配式股骨柄假體行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的近期療效。 方法2010年10月－2012年5月，采用錐形股骨近端組配式股骨柄假體行THA治療28例（31髖）DDH伴繼發性骨關節炎。男2例，女26例；年齡47～77歲，平均61歲。單髖25例，雙髖3例。根據Crowe分型標準：Ⅰ型22髖，Ⅱ型8髖，Ⅲ型1髖。術前患者雙下肢均不等長，相差（1.6±0.8）cm。髖關節活動度：屈曲（76.1±12.8）°、外展（14.5±6.7）°、內收（9.0±4.5）°、內旋（13.1±6.4）°、外旋（11.7±7.0）°。髖關節Harris評分為（44.7±11.1）分。 結果術中2例（2髖）發生股骨頸截骨面處骨裂，給予鋼絲固定后愈合。術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～32個月，平均20個月。末次隨訪時，患者雙下肢不等長相差（1.0±0.5）cm，與術前比較差異有統計學意義（t=—3.512，P=0.002）。髖關節活動度：屈曲（102.9±10.1）°、外展（32.9±6.0）°、內收（19.2±4.3）°、內旋（34.4±4.2）°、外旋（32.3±5.1）°，與術前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。髖關節Harris評分為（90.3±6.1）分，與術前比較差異有統計學意義（t=21.263，P=0.000）。X線片示2髖假體1年內出現進行性下沉（＜2 mm）；其余假體均無下沉、松動及斷裂。髖臼假體無骨溶解或松動。2髖發生異位骨化。 結論采用錐形股骨近端組配式股骨柄假體行THA治療DDH近期療效滿意，中遠期療效需進一步觀察。
目的探討經外側入路行外側單髁置換術（lateral unicompartmental knee arthroplasty，LUKA）治療膝外翻的手術技巧和早期臨床療效，并推算理論最大可矯正膝外翻畸形值。方法回顧分析2021年4月—2022年7月收治且符合選擇標準的16例（20膝）經外側入路行LUKA治療的膝外翻患者臨床資料。其中男2例，女14例，年齡57～85歲，平均71.5歲。病程1～18年，平均11.9年。膝外翻根據Ranawat分型，Ⅰ型6膝，Ⅱ型13膝，Ⅲ型1膝。均通過術前規劃分配膝外翻畸形的預期矯正值，包括外側入路矯正值、關節內矯正值和殘留膝外翻畸形值。記錄上述指標術后實際矯正值，并推算理論最大可矯正膝外翻畸形值。同時記錄手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間、髖-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）、股骨遠端機械軸外側角（mechanical lateral distal femoral angle，mLDFA）、脛骨近端機械軸內側角（mechanical medial proximal tibia angle，mMPTA）、關節匯聚角（joint line convergence angle，JLCA）、脛骨后傾角（posterior tibial slope，PTS）、關節活動度（range of motion，ROM）、美國特種外科醫院（HSS）評分及西安大略與麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC）評分進行療效評價。結果患者切口長度平均13.83 cm，手術時間平均85.8 min，術中出血量平均74.9 mL，住院時間平均6.7 d。術中均未發生重要神經、血管損傷。所有患者均獲隨訪，隨訪時間10～27個月，平均17.9個月。1例雙膝外翻畸形患者術后1個月左側關節內發生感染，余患者未發生假體松動、脫位及感染等并發癥。術后各時間點膝關節ROM、HSS評分及WOMAC評分均較術前顯著改善，術后隨時間延長各指標進一步改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。影像學測量示，術后3 d除mMPTA與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）外，HKA、mLDFA、JLCA、PTS均較術前顯著改善（P<0.05）。膝外翻畸形矯正值的術后評估示，實際關節內矯正值為0.54°～10.97°，平均3.84°；術后殘留膝外翻畸形值為0.42°～5.30°，平均3.59°；實際外側入路矯正值為0.21°～12.73°，平均4.26°。 結論經外側入路行LUKA治療膝外翻可取得良好早期療效，術前規劃能夠幫助術者合理分配膝外翻畸形的矯正值，提供相應處理策略，且理論最大可矯正膝外翻畸形值可達25°。