【摘要】 目的 探討老年糖尿病患者合并腦梗死的臨床特點及相關危險因素。 方法 回顧分析2008年7月-2009年7月收治的96例老年糖尿病合并腦梗死患者（A組）及116例老年非糖尿病腦梗死（B組）的臨床資料，比較兩組患者臨床癥狀、體重指數（BMI）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、纖維蛋白原（FIB）水平及頭顱CT結果等。 結果 A組與B組相比，BMI，TC、TG、LDL及FIB水平明顯增高，而HDL降低，顱內病灶直徑多較小，數目較多。 結論 老年糖尿病患者合并高BMI、TC、TG、LDL及低HDL腦梗死的危險性較高，且以多發腔隙性腦梗死多見。【Abstract】 Objective To investigate the clinical features and risk factors of the cerebral infarction in elder diabetic patients. Methods The clinical data of 96 (group A) and 116 (group B) elder patients with and without diabetes mellitus treated in our hospital due to cerebral infarction from July 2008 to July 2009 were retrospectively anlalyzed. The differences in clinical symptoms, body mass index (BMI), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low-density lipoprotein (LDL), high-density lipoprotein (HDL), fibrinogen (FIB) and the results of head CT between the two groups were compared. Results The levels of BMI, TC, TG, LDL, and FIB were obviously higher in group A than those in group B; HDL decreased, and the size and number of cerebral infarction was smaller and more in group A. Conclusion The elder diabetic patients with high BMI, TC, TG, and LDL and low HDL have a high risk of cerebral infarction, most commonly lacunar infarction.
目的:探討老年2型糖尿病患者體重指數(BMI)與胰島β功能狀態及胰島素抵抗(RI)的關系。方法:調查對象為2006年4月~2008年7月入我接受健康體檢的成都地區離退休干部。采用1999年WHO糖尿病診斷標準,以129例已確診T2DM患者為觀察對象,根據體重指數(BMI)分為兩組:肥胖組(含超重)(BMI≥25)66例,均為男性;非肥胖組(BMIlt;25)63例,其中3例為女性(無統計學意義),并與19例正常對照組進行對比研究。以氧化酶法測定空腹血葡萄糖(FBG),酶聯免疫法測胰島素(INS)及C肽(CP)水平等參數。用HOMA公式計算胰島素抵抗(IR)和β細胞功能指數(BCI)。采用SPSS軟件進行方差分析(ANOVA),分析3組間各指標的差異顯著性x-±S表示。結果:三組經HOMA 公式計算的IR值為對照組(3.0±1.3)、非肥胖組(4.6±4.0)、肥胖組(5.2±6.2)依次遞增,但各組間無顯著性差異。HOMAβ細胞功能指數為非肥胖組(82.06±84.1)、肥胖組(138.4±179.6)、對照組(226.5±236.8)依次遞增,各組間均有顯著性差異(Plt;0.01～0.05)。 結論:老年2型糖尿病患者普遍存在β細胞功能減退,尤其是非肥胖組;同時也具有胰島素抵抗,主要是肥胖組。表明BMI對老年糖尿病患者胰島β細胞功能有影響,肥胖患者β細胞分泌能力加強,負擔加重,功能受損,胰島素抵抗明顯。
目的觀察羅格列酮對老年糖尿病大鼠認知功能、血清高敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平及海馬組織核轉錄因子-κB（NF-κB）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達的作用。 方法將30只20～22月齡老年Wistar大鼠隨機分為3組：對照組（n=6）予生理鹽水腹腔注射；糖尿病組（n=12）和羅格列酮組鏈脲佐菌素55 mg/kg腹腔注射；造模后羅格列酮組以羅格列酮4 mg/（kg·d）+無菌水混懸液灌胃，糖尿病組和對照組以等量無菌水灌胃，共8周。8周后應用Morris水迷宮實驗評價各組大鼠的認知功能。檢測各組大鼠血清hs-CRP水平、海馬區域NF-κB、IL-6、TNF-α的表達。 結果羅格列酮組、糖尿病組Morris水迷宮測試中逃避潛伏期分別較正常對照組延長（P＜0.05）；與糖尿病組相比較，羅格列酮組Morris水迷宮測試中潛伏期縮短（P＜0.05），中心區停留時間百分比和通過原平臺位置次數增加（P＜0.05）。與對照組相比，羅格列酮組和糖尿病組血清hs-CRP水平，NF-κB、IL-6、TNF-α表達升高（P＜0.01）；羅格列酮組血清hs-CRP水平、NF-κB、IL-6、TNF-α表達較糖尿病組相比降低（P＜0.05）。 結論糖尿病大鼠認知功能受損與血清CRP水平相關。羅格列酮對糖尿病大鼠的認知功能減退有改善作用，其機制可能與降低血清CRP水平，抑制海馬組織NF-κB信號，降低IL-6、TNF-α的表達有關。
目的為1例老年糖尿病患者合并衰弱綜合征尋找疾病預后情況、血糖控制目標及降糖治療方案的循證醫學證據。 方法將患者及家屬關注問題按照PICOS原則轉化為可檢索的臨床問題后，計算機檢索PubMed、MEDLINE（Ovid）、EMbase、The Cochrane Library（2015年11期）和CNKI數據庫，檢索時間從建庫至2015年11月，查找關于衰弱綜合征對老年2型糖尿病患者的血糖控制、癡呆發生、死亡等預后及治療方案的文獻。按照證據分級原則對證據進行評價后，根據患者及家屬意愿為患者制定當前最佳治療方案。 結果最終納入1個臨床指南，1個Meta分析，3個RCT，7個隊列研究和4個病例-對照研究。現有證據顯示，合并衰弱綜合征的老年糖尿病患者與未合并者相比，癡呆、心血管事件發生率、死亡率均升高；強化降糖不能降低心血管事件發生率及死亡風險，而跌倒風險相應增高，因此，合理降糖尤為重要，降糖目標可適當放寬；降糖方案需綜合飲食、運動及藥物治療：給予高蛋白飲食，增加抗阻力運動，根據患者情況選擇合適的降糖方案及藥物。 結論老年糖尿病患者合并衰弱綜合征，會增加心血管事件、癡呆、低血糖發生率及死亡率。該患者合并多種慢性疾病，且已伴發癡呆，此次因低血糖發作入院，結合患者情況，需制定合理的降糖目標（糖化血紅蛋白維持在7.5%左右），調整降糖方案，給予足夠的熱卡且富含蛋白質的飲食，囑患者加強運動，尤其是抗阻力運動，以減少低血糖、跌倒等不良事件發生率，提高患者生活質量。