目的探討改良鼻唇溝皮瓣修復前頰部黏膜中小型缺損的療效。 方法2013年3月－2014年4月，收治10例前頰部黏膜病變患者。男8例，女2例；年齡39～62歲，平均47.2歲。左側4例，右側6例。口腔白斑3例，白斑惡變3例，口腔扁平苔蘚癌變1例，乳頭狀瘤3例。病程2～15個月，平均7.1個月。病變徹底切除后遺留黏膜和少量頰肌缺損，但未洞穿頰部。缺損寬2.5～4.0 cm、長3.5～5.5 cm，距離口角0.5～1.5 cm。設計蒂部位于口角旁、長軸沿鼻唇溝方向的彎月形改良鼻唇溝皮瓣，自表淺肌肉腱膜系統層面將上、下翼由末端向蒂部掀起，將皮瓣經頰部隧道翻轉到達口內用于修復黏膜缺損，口外供區切口直接拉攏縫合。 結果術后鼻唇溝皮瓣均成活，創面Ⅰ期愈合；口外供區切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均10.4個月。患者病變無復發，面型對稱滿意，術側面部器官無牽拉變形，線性瘢痕無明顯增生且隱藏于術側鼻唇溝內，未見面神經損傷癥狀，口角形態正常。口裂寬度較術前無明顯縮小，末次隨訪時開口度2.7～3.5 cm，平均3.1 cm。口內皮瓣菲薄平整，與周圍黏膜愈合良好，無明顯皮瓣攣縮、咬頰和閉口不全等現象發生。 結論改良鼻唇溝皮瓣具有血供可靠、設計靈活、制備簡單、供區隱蔽等優點，是修復前頰部黏膜中小型缺損的有效方法之一。
目的探討劈裂式雙島胸大肌皮瓣在復發性口腔癌切除術后口內及頸部缺損修復中的應用價值。 方法2013年9月－2014年9月，收治6例復發性口腔癌患者。男5例，女1例；年齡45～62歲，平均54.7歲。舌癌術后復發4例，下頜牙齦癌及口底癌術后復發各1例。所有患者均為原位局部復發且復發間隔為8～14個月，無肺、肝等遠處轉移。術中徹底切除復發病灶后，遺留口內缺損4.0 cm×2.5 cm～6.5 cm×3.5 cm，頸部缺損5.5 cm×3.5 cm～7.5 cm×5.0 cm。切取大小為14.0 cm×3.5 cm～17.0 cm×5.5 cm的胸大肌皮瓣，自第3～4肋水平順胸大肌肌纖維方向劈開至距離胸肩峰血管束約2 cm處，形成具有獨立雙皮島的胸大肌皮瓣，其中遠端皮島修復口內缺損，近端皮島修復頸部缺損。胸部供區直接拉攏縫合。 結果術后1例出現頸部血腫，1例頸部感染，經對癥處理后愈合；6例胸大肌皮瓣共12個皮島均成活，切口均Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均11個月。1例術后8個月死于肺部轉移，余5例隨訪期間未見復發和遠處轉移。所有患者口內皮瓣形態良好，語音、吞咽功能恢復滿意，頸部外形豐滿，運動自如，頜下及頸部無瘺管形成。 結論劈裂式胸大肌皮瓣能同時修復口內黏膜和頸部皮膚缺損，在復發性口腔癌根治術后缺損修復中具有應用價值。