目的 總結小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修復脛前皮膚軟組織缺損的手術方法及療效。 方法 2000 年1 月－ 2009 年12 月，收治18 例脛前皮膚軟組織缺損患者。男12 例，女6 例；年齡7 ～ 58 歲，平均32.5 歲。車禍傷8 例，熱壓傷4 例，電擊傷6 例。損傷部位：脛骨上段5 例，脛骨中下段13 例。創面缺損范圍為3 cm × 3 cm ～ 15 cm × 8 cm。均伴脛骨外露。受傷至入院時間為1 h ～ 20 d，平均7 d。入院后10 例急診、8 例二期行穿支血管筋膜蒂皮瓣修復術，皮瓣切取范圍4 cm × 4 cm～ 16 cm × 9 cm。供區直接拉攏縫合或植皮修復。 結果 術后1 例出現皮瓣遠端邊緣壞死結痂，經換藥愈合；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。術后15 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12個月，平均10 個月。皮瓣色澤與正常皮膚相似，質地柔軟，患肢外觀及功能恢復較好。 結論 應用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修復脛前皮膚軟組織缺損創面，具有手術操作簡便，皮瓣成活率高等優點。
目的 總結應用跖背逆行筋膜蒂皮瓣修復趾皮膚缺損的手術方法及療效。 方法 2004 年9 月－2009 年5 月，收治足母 趾皮膚缺損8 例。男5 例，女3 例；年齡4 ～ 58 歲。撕脫傷6 例，重物砸傷2 例。缺損部位：近節趾骨殘端皮膚缺損3 例，近節趾腹缺損4 例，末節趾腹缺損1 例。皮膚缺損范圍為4.5 cm × 2.0 cm ～ 8.0 cm × 7.0 cm。受傷至入院時間1 ～ 12 h。術中切取大小為6 cm × 4 cm ～ 8 cm × 5 cm 跖背逆行筋膜蒂皮瓣修復缺損，其中2 例皮瓣不能完全覆蓋受區者，采用中厚皮片在非負重區植皮閉合創面。供區直接縫合或游離植皮修復。 結果 術后皮瓣及植皮均成活，供受區切口Ⅰ期愈合。8 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月。皮瓣血運、質地、顏色與受區周圍皮膚接近。患足能負重行走，無潰瘍或磨損。 結論 跖背逆行筋膜蒂皮瓣是修復趾皮膚缺損的一種有效、簡便、安全的方法。
探討采用改良指背筋膜蒂皮瓣逆行移位修復手指軟組織缺損的手術方法，以及預防降低靜脈危象發生的臨床療效。 方法 2005 年2 月－ 2007 年3 月，收治手指軟組織缺損19 例22 指。男14 例17 指，女5 例5 指。年齡2 ～ 62 歲，中位年齡26 歲。切割傷8 例，擠壓傷6 例，撕脫傷4 例，熱壓傷1 例。其中拇指3 指，示指7 指，中指6 指，環指4 指，小指2 指。軟組織缺損范圍為1.5 cm × 0.8 cm ～ 5.5 cm × 1.5 cm。受傷至手術時間為2 ～ 11 h，平均7 h。術中采用以各指優勢動脈側指橫紋末端連線為軸線，皮瓣偏向指背側，呈“b、d”樣，切取大小為1.8 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm ×2.0 cm 逆行指背筋膜蒂皮瓣修復缺損。供區植皮打包固定。 結果 術后皮瓣全部成活，無靜脈危象及明顯腫脹發生，切口均Ⅰ期愈合。供區植皮全部成活。患者術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均11 個月。術后皮瓣色澤、質地與傷指皮膚相近，指腹飽滿。兩點辨別覺為8 ～ 11 mm。患指指間關節活動正常。 結論 經逆行指背筋膜蒂皮瓣設計及切取方法的改良修復手指軟組織缺損，可有效減少術后靜脈危象的發生，是一種簡便有效的治療方法。
摘 要：目的 對四肢筋膜蒂皮瓣手術方法進行改良及總結,進一步提高療效. 方法 1999年2月～2005年12月,應用筋膜蒂皮瓣修復四肢皮膚、軟組織缺損58例.男39例,女19例;年齡10～68歲,平均30歲.21例小腿中下段脛前皮膚缺損,12例足跟部皮膚缺損,16例踝關節皮膚缺損,3例膝關節周圍皮膚缺損,1例骶尾部巨大褥瘡,5例手腕背部皮膚缺損.創面范圍5 cm× 3 cm～18 cm×12 cm.根據創面不同采取四肢不同部位筋膜蒂皮瓣修復創面,其中4例前臂內側皮神經、貴要靜脈筋膜蒂皮瓣,1例前臂外側皮神經、頭靜脈筋膜蒂皮瓣,3例順行帶隱神經、大隱靜脈的筋膜蒂皮瓣,1例左大腿股后皮神經筋膜蒂皮瓣,32例帶腓腸神經、小隱靜脈逆行筋膜蒂皮瓣,17例帶隱神經、大隱靜脈筋膜蒂皮瓣.皮瓣范圍6 cm×4 cm～18 cm×13 cm.供區創面39例直接縫合,19例取大腿或下腹部全厚皮片6 cm×3 cm～13 cm×6 cm植皮修復.結果 術后16例皮瓣腫脹、淤血,經遠端小切口切開放血3～5 d,其中12例皮瓣成活,創面Ⅰ期愈合;4例遠端皮緣部分壞死,經再次手術清創植皮后成活.余患者皮瓣均成活,創面Ⅰ期愈合.供區創面Ⅰ期愈合,植皮成活.58例患者均獲隨訪1～20個月,平均8個月.皮瓣色澤正常,質地柔軟,外形和功能滿意.結論 四肢筋膜蒂皮瓣是修復四肢皮膚、軟組織缺損的理想治療方法,通過手術方法的改良,可使皮瓣成活率進一步提高.
目的探討逆行前臂外側皮神經營養血管筋膜蒂皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損的療效。 方法2011年10月-2013年12月，收治17例手部皮膚軟組織缺損患者。男8例，女9例；年齡23～62歲，平均44歲。外傷13例，傷后至手術時間2～6 h，平均3.5 h；脫套傷術后創面2例；外傷后虎口攣縮切除術后2例。缺損部位：手背側5例，手掌橈側4例，虎口2例，拇指掌側4例，拇指橈背側2例。15例伴骨、肌腱等深部組織外露。創面范圍為3 cm×3 cm～12 cm×8 cm。采用大小為3.6 cm×3.6 cm～13.2 cm×8.8 cm的逆行前臂外側皮神經營養血管筋膜蒂皮瓣修復創面，9例前臂外側皮神經與受區皮神經吻合。供區直接拉攏縫合或植皮修復。 結果術后2例皮瓣遠端部分壞死，經換藥后1個月愈合；其余皮瓣及植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。術后17例均獲隨訪，隨訪時間5～30個月，平均12個月。皮瓣質地良好，外觀滿意。末次隨訪時，皮瓣感覺恢復達S2～S3+；其中9例吻合皮神經皮瓣感覺達S3～S3+，優于8例未吻合皮神經皮瓣的S2～S3。2例近指間關節伸直受限。末次隨訪時根據中華醫學會手外科學會功能評定標準，獲優15例，良2例。 結論逆行前臂外側皮神經營養血管筋膜蒂皮瓣血供可靠、操作簡便，是修復手部皮膚軟組織缺損的有效方法之一。
目的探討一種改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣修復拇指軟組織缺損的臨床療效。方法2015 年 6 月—2016 年 12 月，采用筋膜蒂遠端切斷的改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣，修復 15 例拇指掌背側軟組織缺損患者。其中男 11 例，女 4 例；年齡 35～70 歲，平均 46 歲。致傷原因：擠壓傷 12 例，撕脫傷 3 例。均為拇指掌背側軟組織缺損伴肌腱或骨組織外露，無再植條件或再植欲望。拇指掌側缺損 12 例，背側缺損 3 例；創面缺損范圍為 2.0 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm。受傷至手術時間為 16 h～2 d，平均 30.4 h。皮瓣切取范圍 2.3 cm×1.5 cm～3.3 cm×2.8 cm；供區均直接縫合。結果術后皮瓣均成活，無極度腫脹和張力性水皰發生；供區及創面均Ⅰ期愈合。15 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～12 個月，平均 6 個月。筋膜蒂皮瓣色澤與周圍組織相近，無明顯臃腫，外觀滿意。末次隨訪時按照總主動活動度法評定手功能，獲優 8 例，良 7 例。結論采用改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣修復拇指軟組織缺損具有損傷小、手術操作簡便的優點，同時可獲得可靠的臨床療效。