目的總結改良前臂背側筋膜脂肪瓣治療創傷性尺橈骨骨性連接的療效。 方法2007年3月-2013年6月,采用改良前臂背側筋膜脂肪瓣環繞尺骨治療創傷性尺橈骨骨性連接患者12例。男7例,女5例;年齡18~60歲,平均23.5歲。單一骨折2例,雙骨折10例。傷后均行切開復位鈦板內固定治療。內固定術后至該次手術時間為9~15個月,平均11.5個月。按Hastings及Graham分類標準:3區4例,4區8例。3區患者前臂旋轉范圍為(18.0±3.5)°,4區患者為(20.0±4.5)°。肘關節功能Mayo評分為(55.0±4.5)分,上肢功能評定表(DASH)評分為(56.0±7.5)分。 結果患者術后切口均Ⅰ期愈合。12例均獲隨訪,隨訪時間1.6~2.7年,平均2.0年。2例合并骨間背神經損傷者術后存在前臂背側局部感覺麻木,6個月后癥狀消失。X線片復查示,術后4個月3區及4區患者各1例原骨性愈合處少許骨質生長,但骨性連接未形成;其余患者未見骨質再生。末次隨訪時,患者前臂主動旋轉功能均較術前顯著改善;其中3區患者前臂旋轉范圍為(144.0±3.5)°,4區患者為(135.0±4.5)°,與術前比較差異有統計學意義(t=2.738,P=0.038;t=5.872,P=0.006)。Mayo評分為(87.5±5.5)分,DASH評分為(12.5±4.5)分,與術前比較差異均有統計學意義(t=2.283,P=0.027;t=4.765,P=0.008)。 結論前臂背側改良筋膜脂肪瓣治療創傷性尺橈骨骨性連接,患者前臂旋轉功能改善明顯。
目的總結臀部筋膜脂肪瓣修復坐骨結節、大轉子復發性竇道型壓瘡的效果。方法2018 年 2 月—2019 年 6 月,收治 12 例 13 處長期截癱伴坐骨結節、大轉子復發性竇道型壓瘡患者。其中男 10 例 11 處,女 2 例 2 處;年齡 46~56 歲,平均 51 歲。截癱 10~20 年,平均 13 年;所有患者均有壓瘡手術史,術后 3 個月~12 年復發。其中坐骨結節處壓瘡 11 例,坐骨結節合并大轉子處壓瘡 1 例。創面清創、切除竇道假性滑液囊,采用單側或雙側臀部筋膜脂肪瓣填塞竇道,術區一期縫合閉合切口。結果術后 13 處壓瘡切口均Ⅰ期愈合,局部無紅腫、滲液,術后 14 d 拆線出院。術后局部平坦,外觀理想。術后患者均獲隨訪,隨訪時間 8~24 個月,平均 14 個月。隨訪期間壓瘡均無復發。結論臀部脂肪組織豐富,利用筋膜脂肪瓣修復坐骨結節、大轉子復發性竇道型壓瘡設計、操作簡便,臨床效果良好。