目的探討通過內側入路微型鎖定接骨板治療第1跖骨干粉碎性骨折的療效。 方法2012年1月-2013年1月,經內側入路微型鎖定接骨板治療15例第1跖骨干粉碎性骨折。男11例,女4例;年齡27~56歲,平均38.6歲。致傷原因:摔傷6例,重物砸傷7例,扭傷2例。左足6例,右足9例。受傷至手術時間7~10 d,平均8.5 d。骨折根據AO分型均為81(T)-C2型。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無感染等并發癥發生。12例患者獲隨訪,隨訪時間12~24個月,平均18個月。X線片復查示骨折均愈合,愈合時間10~14周,平均11.5周;隨訪期間無內固定物松動、斷裂發生。末次隨訪時,患者均可完全負重行走,無明顯疼痛不適。參照美國矯形足踝協會(AOFAS)的趾(第1跖骨、趾骨)評分標準為76~96分,平均85.2分。 結論經內側入路微型鎖定接骨板固定是治療第1跖骨干粉碎性骨折的一種有效方法,且內側入路更安全,足部外觀滿意。
目的總結手術治療單純第1跖骨基底部閉合性粉碎骨折脫位的方法及療效。 方法2009年2月-2013年10月,采用切開復位微型接骨板跨關節橋式支撐內固定治療9例(9足)單純第1跖骨基底部閉合性粉碎骨折脫位。男7例,女2例;年齡22~65歲,平均38.5歲。致傷原因:高處墜落傷6例,扭傷3例。根據Myerson跗跖關節骨折脫位分型,均為B1型。其中3例骨折端骨質壓縮。受傷至手術時間2~4 d,平均2.7 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間1年1個月~3年,平均1年8個月。骨折均愈合,愈合時間10~12周,平均10.8周。術后5例固定接骨板靠近關節側的螺釘斷裂,未作特殊處理;9例均于術后6個月~2年取出內固定物。末次隨訪時,按照美國矯形足踝協會(AOFAS)標準評分為80~95分,平均88.4分。 結論微型接骨板跨關節橋式支撐內固定具有手術操作簡便、固定牢固、減少關節面損傷、斷釘易取出等優點,是治療第1跖骨基底部閉合性粉碎骨折脫位理想方法之一。
目的探討采用髂骨瓣串聯股前外側皮瓣一期修復足部第1跖骨與大面積皮膚軟組織缺損的方法及療效。 方法2013年1月-2016年1月,采用髂骨瓣串聯股前外側皮瓣一期修復9例足部第1跖骨與大面積皮膚軟組織缺損。男5例,女4例;年齡10~60歲,中位年齡15歲。致傷原因:交通事故傷6例,機器擠壓傷3例。受傷至手術時間為3 h~14 d,平均7 d。皮膚軟組織缺損范圍為10 cm×6 cm~20 cm×10 cm。均伴第1跖骨缺損,缺損范圍為2 cm×1 cm~5 cm×1 cm。術中髂骨瓣切取范圍為3.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×1.5 cm,皮瓣切取范圍為10 cm×6 cm~20 cm×10 cm。供區直接縫合或游離植皮修復。 結果術后復合組織瓣均順利成活,創面Ⅰ期愈合;供區植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間6個月~2年,平均1.6年。X線片復查示,骨愈合時間為3.5~5.0個月,平均4個月。皮瓣質地柔軟、顏色與周圍正常組織相似。患者均行走正常。末次隨訪時,根據美國矯形足踝協會(AOFAS)足評分標準評定患足功能,獲優6例,良3例,優良率100%。 結論髂骨瓣聯合股前外側皮瓣可一期修復第1跖骨與大面積皮膚軟組織缺損,術后足部功能外形恢復良好。