目的 介紹以拇指尺背側動脈為蒂逆行皮瓣修復軟組織缺損的手術方法和適應證。方法 2000年3月~2001年3月,應用以拇指尺背側動脈為蒂的逆行島狀皮瓣,修復拇指遠節軟組織缺損伴指骨外露12例。其中,在距甲皺襞1.0 cm處的遠端旋轉點逆行移位皮瓣2例,距甲皺襞2.5 cm處的近端旋轉點逆行移位皮瓣10例。切取皮瓣為1.1 cm×1.3 cm ~ 1.8 cm×2.5 cm。結果 術后12例皮瓣完全成活,均獲2~14個月隨訪,指間關節活動度與健側相同;指腹缺損修復6例皮瓣兩點辨別覺為8~10 mm。在遠端旋轉點移位的2例,術后拇指遠節臃腫,影響美觀。近端旋轉點移位的10例外形滿意。結論 拇指遠節軟組織缺損以其尺背側動脈為蒂的皮瓣進行修復是最佳適應證。
目的總結延時皮膚牽拉器治療皮膚軟組織缺損的臨床效果。方法2014 年 12 月—2016 年 12 月,采用延時皮膚牽拉器治療皮膚軟組織缺損 10 例。男 6 例,女 4 例;年齡 42~64 歲,平均 53 歲。急性創傷致皮膚軟組織缺損 6 例,骨筋膜室綜合征切開后切口無法閉合 3 例,巨大癰切開引流后皮膚軟組織缺損 1 例。缺損部位:大腿 4 例,小腿 3 例,上臂 2 例,背部 1 例。缺損范圍為 10 cm×4 cm~22 cm×12 cm。創緣行 Pinch 試驗,確認創面均無法直接閉合。結果牽拉過程中,3 例出現張力性水皰;無創緣血運不暢、皮膚壞死等并發癥發生。10 例患者創面經過 7~18 d 持續牽拉后明顯縮小,均直接拉攏縫合;無植皮或游離皮瓣手術者。術后創口愈合良好。10 例患者均獲隨訪,隨訪時間 5~8 個月,平均 6.5 個月。創緣周圍均無壞死,瘢痕呈線性,感覺及功能不受影響。結論采用延時皮膚牽拉器治療皮膚軟組織缺損操作簡便、手術風險低、并發癥少,可獲得較好療效。
目的 探討應用動脈化靜脈皮瓣修復手指皮膚軟組織缺損的方法及效果。方法 1999年10月~2006年8月,采用動脈化靜脈皮瓣修復手指皮膚軟組織缺損12例,男9例,女3例;年齡18~52歲。受傷原因:擠壓傷8例,撕脫傷2例,銳器傷2例。均為手指軟組織缺損,同時伴有骨、肌腱外露或合并血管斷裂缺損,缺損范圍為2.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.5 cm。均采用同側前臂、腕掌側近端游離的動脈化靜脈皮瓣修復。結果 術后2例遠端1/4皮膚壞死,10例完全成活。患者全部獲隨訪3~20個月,平均8個月。指膚色稍暗,皮膚質量接近正常,外觀較豐滿,感覺功能得到部分恢復。按中華醫學會手功能評定標準評:優5指,良4指,中3指,差0指,優良率為75%。結論 應用動脈化靜脈皮瓣是修復手指皮膚軟組織缺損較好的一種方法。
目的總結指固有動脈背側穿支螺旋槳皮瓣修復指端缺損的方法和療效。 方法2013年6月-2015年1月,應用指固有動脈背側穿支螺旋槳皮瓣修復20例(20指)指端缺損。男15例,女5例;年齡20~47歲,平均32歲。致傷原因:擠壓傷8例,切割傷12例。損傷指別:拇指3例,示指7例,中指9例,環指1例。創面范圍1.5 cm×1.2 cm~1.8 cm×1.5 cm;均伴指骨外露。皮瓣切取范圍為2.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×1.8 cm。供區以皮瓣小槳及游離植皮修復。 結果術后4例皮瓣出現靜脈危象,對癥處理后逐漸好轉;其余皮瓣均順利成活,創面Ⅰ期愈合。供區植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間6~9個月,平均7.4個月。皮瓣修復后指端外形良好,無指甲畸形,術后9個月皮瓣兩點辨別覺達3.4~5.8 mm,平均3.9 mm。手功能按手指關節總活動度(TAM)法評定:獲優15例,良3例,可2例,優良率90%。 結論應用指固有動脈背側穿支螺旋槳皮瓣修復指端缺損,避免損傷主干血管,皮瓣修復患指后外觀良好,不影響指間關節活動度,療效滿意。