目的評估淫羊藿苷對低濃度糖皮質激素誘導的骨微血管內皮細胞（bone microvascular endothelial cells，BMECs）自噬和外泌體分泌的影響。方法從行全髖關節置換術切取的股骨頭中分離 BMECs，用一系列低濃度梯度氫化可的松（0、0.03、0.06、0.10 mg/mL）干預（設為 A、B、C、D 組），在此基礎上再用 5×10?5 mol/L 淫羊藿苷干預（設為 A1、B1、C1、D1 組），24 h 后采用 Western blot 檢測自噬相關蛋白微管相關蛋白輕鏈 3B（microtubule-associated protein 1 light chain 3B，LC3B）及死骨片 1（p62）的表達。從經淫羊藿苷處理（干預組）和未經淫羊藿苷處理（未干預組）的 BMECs 中提取外泌體，納米顆粒跟蹤分析技術檢測其直徑和濃度，BCA 法檢測外泌體總蛋白質含量，Western blot 檢測外泌體 CD9、CD81、TGF-β1 和 VEGFA 蛋白的表達。進一步將 BMECs 分為 3 組，實驗組和對照組分別分離經或未經淫羊藿苷處理的 BMECs 分泌的外泌體，與 BMECs 共培養；空白對照組為單純 BMECs。氫化可的松處理后，采用 Western blot 檢測 LC3B 和 p62 表達，劃痕實驗檢測細胞遷移能力，并觀察血管生成能力。結果隨氫化可的松濃度升高，各組 LC3B-Ⅱ蛋白相對表達量逐漸增加，p62 蛋白相對表達量減少，各組間差異均有統計學意義（P<0.01）；相同激素濃度下，淫羊藿苷干預后，LC3B-Ⅱ蛋白相對表達量減少，p62 蛋白相對表達量增加（P<0.01）。干預組外泌體濃度顯著高于未干預組（t=?10.191，P=0.001）；兩組外泌體直徑和總蛋白質含量比較差異均無統計學意義（P>0.05）。未干預組和干預組 CD9 和 CD81 蛋白均高度表達；干預組 VEGFA/CD9 和 TGF-β1/CD9 蛋白相對表達量比值均顯著高于未干預組（P<0.01）。外泌體共培養后，空白對照組、對照組和實驗組中 p62 蛋白相對表達量呈遞增趨勢，LC3B-Ⅱ蛋白相對表達量呈遞減趨勢，各組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。氫化可的松處理 12、24 h 時，對照組和實驗組劃痕閉合率明顯高于空白對照組（P<0.05），實驗組明顯高于對照組（P<0.05）；氫化可的松處理 4、8 h 時，實驗組和對照組管腔數、出芽數和小管分支長度均顯著大于空白對照組（P<0.05）；實驗組小管分支長度和管腔數顯著大于對照組（P<0.05）。結論淫羊藿苷及 BMECs 產生的外泌體能改善低濃度激素誘導的 BMECs 自噬，對內皮細胞起到保護作用。
目的 探討暫時性骨質疏松癥（transient osteoporosis of the hip，TOH）與股骨頭壞死繼發骨髓水腫在臨床癥狀及影像學上的差異。 方法 對2006 年1 月－ 2008 年2 月收治的5 例（5 髖）TOH 及63 例（67 髖）股骨頭壞死繼發骨髓水腫患者分析其病因、發病誘因、疼痛程度、持續時間及病情轉歸等方面的差異，并分析X 線片、MRI 和ECT改變的異同點。5 例TOH 患者，男1 例，女4 例；年齡29 ～ 42 歲。63 例（67 髖）股骨頭壞死繼發骨髓水腫患者，男53 例，女10 例；年齡18 ～ 70 歲；根據ARCO 分期標準，Ⅱ期23 髖，Ⅲ期43 髖，Ⅳ期1 髖。 結果 TOH 與股骨頭壞死繼發骨髓水腫患者在發病誘因、疼痛程度、關節積液和ECT 改變上無差異。TOH 患者發病前無股骨頭壞死相關病因；發病前無不適癥狀；2 髖X 線片表現為密度降低；MRI 水腫信號改變在股骨頭頸的上方或整個股骨頭；治療后5 ～ 11 個月疼痛消失后無殘留癥狀。65 髖股骨頭壞死繼發骨髓水腫患者有股骨頭壞死的相關誘因；10 髖表現為疼痛加重；59 髖X 線片上有硬化改變；MRI 水腫信號改變在股骨頭壞死灶的外側，水腫信號消退后仍有輕度疼痛。 結論 TOH 與股骨頭壞死繼發骨髓水腫在臨床表現、X 線片及MRI 圖像改變上存在差異。