摘要:多層螺旋CT在宮頸癌的診斷、分期以及對手術切除的選擇、術后監測、預后判斷等方面具有重要的臨床價值,尤其對進展期宮頸癌,應作為其臨床分期的重要常規檢查方法之一。盡管多層螺旋CT在顯示早期宮頸癌原發灶方面的優勢尚有限,但對于評價進展期宮頸癌優勢突出,即可顯示盆側壁、輸尿管、膀胱和直腸等侵犯,淋巴結腫大、盆腔外轉移及治療后有否腫瘤復發等,可為臨床提供重要影像學信息。
MRI常規掃描憑借著較高的軟組織分辨率對宮頸癌腫塊在宮頸內部的生長情況、腫塊對宮體的侵犯程度以及對宮旁癌周的侵犯、宮旁閉孔區淋巴結轉移的評價方面具有較高準確性和特異性。MRI常規掃描可提高宮頸癌的定位、定性、分期的準確性，有助于臨床國際婦產科聯盟（FIGO）分期。MRI彌散加權成像，作為功能磁共振的一種，是唯一一種可以評價活體組織內水分子彌散狀況的掃描方法，利用彌散加權成像獲得表觀彌散系數值可以對宮頸癌病灶組織病理學類型及分化程度、宮旁侵犯、淋巴結轉移進行定量定性分析。將彌散加權成像與常規掃描結合起來在診斷宮頸癌、協助臨床FIGO分期、制訂優化個體化治療方案及預后預測上有較大臨床應用價值。
【摘要】目的利用多排螺旋CT雙期掃描，探討肝病性膽囊改變與膽囊炎性改變的不同CT表現。 方法回顧性收集80例膽囊有異常改變患者的CT圖像及相關的臨床資料，其中肝病組50例，包括慢性肝炎20例，肝硬變25例，肝硬變合并肝癌5例； 炎癥組30例，包括慢性膽囊炎19例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊炎合并急性胰腺炎3例，壞疽性膽囊炎1例，黃色肉芽腫性膽囊炎1例。所有病例均行多排螺旋CT平掃和雙期增強掃描。結果①肝病組48例（96%）膽囊壁均勻增厚，壁厚徑（3.67±0.49） mm； 38例（76%）膽囊輪廓清楚； 38例（76%）膽囊壁有不同程度的強化； 14例（28%）合并膽囊床水腫和膽囊周圍非游離性積液。 ②炎癥組28例（93%）膽囊輪廓模糊不清； 26例（87%）膽囊壁均勻增厚，4例（13%）膽囊壁不均勻增厚，壁厚徑（4.54±1.14） mm； 30例均有不同程度的膽囊壁強化； 9例（30%）膽汁密度增高； 4例（13%）膽囊周圍游離性積液； 5例（17%）膽囊床鄰近肝組織出現動脈期一過性片狀強化； 1例囊壁小膿腫； 1例囊腔積氣。結論多排螺旋CT雙期增強掃描有助于鑒別肝病性膽囊改變和膽囊炎性改變。
【摘要】目的利用多排螺旋CT雙期掃描，探討肝病性膽囊改變與膽囊炎性改變的不同CT表現。 方法回顧性收集80例膽囊有異常改變患者的CT圖像及相關的臨床資料，其中肝病組50例，包括慢性肝炎20例，肝硬變25例，肝硬變合并肝癌5例； 炎癥組30例，包括慢性膽囊炎19例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊炎合并急性胰腺炎3例，壞疽性膽囊炎1例，黃色肉芽腫性膽囊炎1例。所有病例均行多排螺旋CT平掃和雙期增強掃描。結果①肝病組48例（96%）膽囊壁均勻增厚，壁厚徑（3.67±0.49） mm； 38例（76%）膽囊輪廓清楚； 38例（76%）膽囊壁有不同程度的強化； 14例（28%）合并膽囊床水腫和膽囊周圍非游離性積液。 ②炎癥組28例（93%）膽囊輪廓模糊不清； 26例（87%）膽囊壁均勻增厚，4例（13%）膽囊壁不均勻增厚，壁厚徑（4.54±1.14） mm； 30例均有不同程度的膽囊壁強化； 9例（30%）膽汁密度增高； 4例（13%）膽囊周圍游離性積液； 5例（17%）膽囊床鄰近肝組織出現動脈期一過性片狀強化； 1例囊壁小膿腫； 1例囊腔積氣。結論多排螺旋CT雙期增強掃描有助于鑒別肝病性膽囊改變和膽囊炎性改變。
目的總結急性壞死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis, ANP）的多排螺旋CT（multidetectorrow spiral CT, MDCT）征象； 探討ANP胰腺實質壞死程度與腹膜后炎性擴展范圍以及ANP臨床嚴重程度之間的相關關系。方法前瞻性納入經16排MDCT標準化增強掃描并確診為ANP的病例90例，進行胰腺壞死計分和Balthazar分級； 對其中的44例進行了Ranson分級和CT嚴重指數（CT severity index, CTSI）計分。在觀察橫斷面CT圖像的同時，還作了多平面重組（multiplanar reformation, MPR）等圖像重建處理。統計學分析采用χ2檢驗評價關聯性。結果①90例ANP中胰腺壞死程度＜30%者40例，30%～50%者23例，gt;50%者27例； 胰周脂肪密度改變90例（100%）； 胰周及腹膜后積液78例（86.7%）； 小網膜囊積液12例（13.3%)； 腎前筋膜增厚90例（100%）； 胃后壁腫脹增厚71例（78.9%)； 出現腸郁張87例(96.7%)； 腹腔積液35例(38.9%)； 脾梗死4例(4.4%)； 胸腔積液82例(91.1%)。②90例ANP腹膜后擴展范圍按Balthazar分級，C級12例，D級42例和E級36例，ANP壞死程度分級與Balthazar分級呈正相關聯。 ③44例ANP病例按Ranson分級，輕度12例(27.3%)，中度23例(52.3%)，重度9例(20.5%)； CTSI計分分級，輕度0例，中度25例(56.8%)，重度19例(43.2%)，CTSI計分分級與臨床Ranson分級存在正相關聯。結論MDCT可以清晰顯示ANP的胰腺實質壞死和腹膜后擴散等征象； 胰腺實質壞死程度與腹膜后擴散范圍之間存在明顯正相關性； ANP的 CTSI評分與臨床嚴重度也存在正向關聯性。
目的探討螺旋CT檢查在診斷表現為急性腹痛的狼瘡性缺血性腸病（lupus ischemic bowel disease）中的價值。 方法回顧性分析23例因急性腹痛而行腹部螺旋CT掃描的系統性紅斑狼瘡（SLE）患者的臨床資料及CT圖像。23例中16例行增強CT掃描，7例行CT平掃。著重觀察腸道、腸系膜和腸系膜血管的異常CT表現，同時也記錄其他腹部異常征象，如漿膜腔積液、實質性臟器異常、淋巴結腫大等。 結果23例中19例（82.6%）出現腸壁腫脹、增厚，12例（75.0%）出現“靶征”，16例（69.6%）存在腸管擴張，21例（91.3%）出現腸系膜腫脹和脂肪密度增高，18例（78.3%）出現腸系膜血管充血、增粗，4例（25.0%）腸系膜血管呈“梳狀”排列。其它CT異常征象包括腹水、胸水、心包積液、肝、脾腫大、腎臟異常、腹膜后淋巴結腫大等。 結論出現急性腹痛的SLE患者行CT檢查時最常見為缺血性腸病的表現。螺旋CT增強掃描是診斷與鑒別診斷SLE所致缺血性腸病的最佳影像學方法。