目的 在人工全髖關節翻修術中發現假體周圍大量金屬離子聚集和NF-κB 受體活化因子配體（re ceptor activator of NF-κB ligand，RANKL）表達的增加，通過觀察Co2+、Cr3+ 對小鼠成骨細胞RANKL、骨保護素（osteoprotegerin，OPG）表達的影響，探討金屬離子與假體無菌性松動關系。 方法 取濃度為1 × 105 個 /mL 體外培養的小鼠成骨細胞，根據培養基不同分兩組：實驗組采用含10 mg/L CoCl2 及150 mg/L CrCl3 溶液的培養基；對照組采用不含金屬離子的培養基。培養24、48 h，采用RT-PCR 和ELISA 法檢測RANKL、OPG mRNA 及蛋白表達。 結 果 RT-PCR 檢測示培養24、48 h 兩組均見RANKL、OPG mRNA 的表達，實驗組表達量較對照組高，以RANKL 增加顯著，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；培養24、48 h，實驗組RANKL/OPG mRNA 的比值分別為0.860、1.232，較對照組0.695、0.688 明顯增加，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。ELISA 檢測顯示，實驗組RANKL、OPG 蛋白表達量較對照組明顯增多，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 Co2+、Cr3+ 可刺激小鼠成骨細胞RANKL、OPG mRNA 的表達并促進其蛋白的分泌，以RANKL 增加顯著，從而促進破骨細胞的形成與活化以及假體無菌性松動的發生。
目的 通過觀察局部注射VEGF 及VEGF 抗體對小鼠植骨氣囊模型中磨損顆粒誘導骨溶解的影響，探討VEGF 在人工關節無菌性松動中的作用。 方法 取人工髖關節翻修術取出的金屬關節假體柄，參照真空球磨法體外制備磨損顆粒，PBS 配制成濃度為10 mg/mL 顆粒懸液。 取8 ～ 10 周齡雌性昆明小鼠50 只，體重約25 g。10 只作為氣囊植骨模型顱骨供體。剩余40 只小鼠隨機分為4 組（n=10），分別為空白對照組（A組）、顆粒組（B組）、VEGF 刺激組（C組）和VEGF 抑制組（D 組）；小鼠背部皮下注射無菌空氣制備氣囊，第8 天切開氣囊植入顱骨骨片，制備植骨氣囊模型。于植骨后第1 天B、C、D 組氣囊內注入0.5 mL 顆粒懸液，A 組注入0.5 mL PBS。氣囊制備期間第6、7 天及植骨后隔天，C、D組氣囊內分別注射0.2 mL 重組人VEGF 和Bevacizumab 溶液，A、B 組注射0.2 mL 生理鹽水。植骨2 周后取囊壁連同骨片行HE 染色、實時熒光定量PCR 及ELISA 檢測。 結果 各組小鼠均存活至實驗完成。大體觀察見A 組氣囊紅腫程度輕，新生血管少；B、C、D 組氣囊明顯紅腫，可見較多滲出及新生血管，其中C 組最重，B 組次之，D 組介于A、B 組間。組織學及分子生物學檢測發現，B 組囊壁明顯炎性反應及骨溶解，囊壁厚度、細胞密度及TNF-α、IL-1β、VEGF 表達均較A組明顯增加（P lt; 0.05）；C 組囊壁炎性反應及骨溶解最顯著，以上觀察指標均高于B 組（P lt; 0.05）；D 組囊壁亦可見炎性反應及骨溶解，但以上指標均低于B 組（P lt; 0.05），高于A 組（P lt; 0.05）。 結論 VEGF 在人工關節無菌性松動中具有促進炎性反應及骨溶解作用，局部給予VEGF 抗體可抑制磨損顆粒誘導的骨溶解。
目的 比較老年股骨粗隆間骨折行改良髖前外側入路與常規髖外側入路的療效。 方法回顧性分析2008年2月－2010年2月收治的61例老年股骨粗隆間骨折患者臨床資料，其中34例采用經改良髖關節前外側弧形切口加動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）固定（改良組），27例采用常規髖外側切口加DHS固定（常規組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、Evans分型、合并癥、受傷至入院時間、髖關節Harris評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果兩組患者均順利完成手術。改良組手術時間、術中出血量、術中透視次數、引流量、住院時間及負重天數均顯著少于常規組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均 18.7個月。患者骨折均獲骨性愈合，改良組和常規組骨折愈合時間分別為（11.64 ± 1.28）周和（12.29 ± 1.12）周，比較差異無統計學意義（t=2.15，P=0.15）。術后3、6、12個月兩組Harris評分均顯著優于術前（P lt; 0.05），術后各時間點間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；改良組術后各時間點Harris評分均優于常規組（P lt; 0.05）。兩組切口感染、肢體短縮、髖內翻畸形愈合、主釘切出股骨頭、內固定松動發生率比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），但改良組總并發癥發生率優于常規組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論采用改良髖前外側入路手術治療老年股骨粗隆間骨折，能達到充分暴露，并能減少肌肉損傷，降低手術風險，配合術后早期功能鍛煉能盡快恢復髖關節功能。
目的采用有限元分析探討不同治療方法治療骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）對脊柱力學穩定性變化的影響。方法選擇2020年1月—2021年6月收治的10例胸腰椎OVCF患者，其中5例行微創手術治療（手術組），5例行保守治療（保守治療組）；另選擇5例健康志愿者作為正常對照（正常對照組）。3組研究對象年齡及性別差異均無統計學意義（P>0.05）。手術組及保守治療組于治療前后行骨折椎體及鄰近節段CT掃描，正常對照組行T12～L2 CT掃描檢查。將CT掃描數據導入Mimics 10.01軟件，構建三維有限元模型；將正常對照組模型與既往相關文獻測量結果進行比較驗證有效性后，測量各組不同運動狀態下脊柱結構應力及活動度（range of motion，ROM）。結果 經驗證研究構建的三維有限元模型有效。治療后在不同運動狀態下，3組結構應力比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，手術組和保守治療組各向ROM均低于正常對照組（P<0.05），保守治療組和手術組差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，正常對照組和手術組各向ROM均高于保守治療組（P<0.05），手術組與正常對照組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于OVCF患者，采用微創手術治療可以獲得較好效果，與保守治療相比，能提高脊柱穩定性，可以作為一種首選治療方法，有助于改善患者預后。