目的總結應用聯體股前外側穿支皮瓣修復足踝部大面積軟組織缺損的方法與療效。方法2020年1月—2022年1月,應用聯體股前外側穿支皮瓣修復足踝部大面積軟組織缺損10例。男7例,女3例;年齡18~60歲,平均34歲。創面位于足部5例,踝關節及足部5例;均伴有骨、肌腱外露。皮膚缺損范圍為25 cm×7 cm~33 cm×13 cm。受傷至手術時間3~31 d,平均8 d。皮瓣切取范圍為26 cm×8 cm~34 cm×13 cm;蒂長7~16 cm,平均9.5 cm。通過與旋股外側動脈降支遠端或分支行內增壓6例,與受區血管分支吻合行外增壓4例。供區直接縫合8例,植皮修復2例。 結果術后9例皮瓣完全成活,1例出現皮瓣近端部分淺層壞死,經換藥后愈合;供區創面均Ⅰ期愈合,植皮均成活。10例患者均獲隨訪,隨訪時間3~24個月,平均11個月。皮瓣顏色、質地良好,負重區無壓瘡。2例皮瓣局部稍臃腫,予以二期削薄;余8例皮瓣外形良好。所有患者均恢復正常行走功能。術后3個月足踝部美國矯形足踝協會(AOFAS)評分達優6例、良3例、可1例,優良率90%。 結論聯體股前外側穿支皮瓣可切取較大面積和長度,且供區損傷小,是修復足踝部大面積軟組織缺損的理想方法之一。
目的探討應用可吸收錨釘結合克氏針固定重建陳舊性錘狀指伸指功能的可行性和臨床療效。方法回顧分析2020年1月—2022年1月收治的23例陳舊性錘狀指患者臨床資料。男17例,女6例;年齡18~70歲,平均42歲。致傷原因:運動撞擊傷12例,扭傷9例,既往切割傷2例。患指指別:示指4例、中指5例、環指9例、小指5例。腱性錘狀指(Doyle Ⅰ型)18例,僅小塊骨片撕脫(Wehbe ⅠA型)5例。受傷至手術時間45~120 d,平均67 d。術中關節松解后克氏針固定遠側指間關節于輕度背伸位,采用可吸收錨釘輔助重建指伸肌腱止點;6周后拔除克氏針開始關節屈伸功能訓練。 結果術后23例患者均獲隨訪,隨訪時間4~24個月,平均9個月。術后切口均Ⅰ期愈合,無切口感染、皮膚壞死及指甲畸形等并發癥發生。遠節指間關節無僵硬,關節間隙良好,未出現疼痛、骨關節炎等并發癥。末次隨訪時,根據Crawford功能評定標準,患指功能獲優12例、良9例、可2例,優良率91.3%。 結論可吸收錨釘結合克氏針固定重建陳舊性錘狀指畸形伸指功能可獲較好療效,具有手術操作簡便、并發癥少的優點。