目的探討應用尺骨遠端鉤形鎖定鋼板(locking compression plate-distal ulna hook plate, LCP-DUHP)治療尺骨遠端不穩定骨折的臨床效果。 方法2013年1月-2014年7月,采用切開復位、LCP-DUHP內固定治療13例尺骨遠端不穩定骨折。男8例,女5例;年齡21~72歲,平均45歲。單純尺骨遠端骨折7例,均為直接暴力致傷,其中開放性損傷3例(GastiloⅡ型1例、Ⅲ型2例);橈骨遠端合并尺骨遠端骨折6例,均為摔傷。尺骨遠端骨折均累及下尺橈關節水平,根據改良Q分型標準:Q2型7例,Q3型3例,Q4型2例,Q5型1例。受傷至內固定手術時間為3~14 d,平均7.69 d。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者獲隨訪,隨訪時間12~24個月,平均19.7個月。X線片檢查示,除1例開放性尺橈骨遠端粉碎性骨折未達解剖復位標準外,其余患者骨折均達解剖復位。所有骨折均愈合,愈合時間為10~20周,平均12.6周。末次隨訪時,臂-肩-手功能障礙評分(DASH)為0~36分,平均10.33分。 結論應用LCP-DUHP治療尺骨遠端不穩定骨折,可以提供穩定的固定效果,操作簡便,但需注意其放置的安全范圍。
目的探討一種改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣修復拇指軟組織缺損的臨床療效。方法2015 年 6 月—2016 年 12 月,采用筋膜蒂遠端切斷的改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣,修復 15 例拇指掌背側軟組織缺損患者。其中男 11 例,女 4 例;年齡 35~70 歲,平均 46 歲。致傷原因:擠壓傷 12 例,撕脫傷 3 例。均為拇指掌背側軟組織缺損伴肌腱或骨組織外露,無再植條件或再植欲望。拇指掌側缺損 12 例,背側缺損 3 例;創面缺損范圍為 2.0 cm×1.2 cm~3.0 cm×2.5 cm。受傷至手術時間為 16 h~2 d,平均 30.4 h。皮瓣切取范圍 2.3 cm×1.5 cm~3.3 cm×2.8 cm;供區均直接縫合。結果術后皮瓣均成活,無極度腫脹和張力性水皰發生;供區及創面均Ⅰ期愈合。15 例患者均獲隨訪,隨訪時間 3~12 個月,平均 6 個月。筋膜蒂皮瓣色澤與周圍組織相近,無明顯臃腫,外觀滿意。末次隨訪時按照總主動活動度法評定手功能,獲優 8 例,良 7 例。結論采用改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣修復拇指軟組織缺損具有損傷小、手術操作簡便的優點,同時可獲得可靠的臨床療效。