隨著經導管主動脈瓣置換術(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)適應證的不斷拓寬,臨床實踐中多瓣膜病變的情況也愈發常見。中重度房室瓣反流,特別是TAVR術后持續不緩解的中重度房室瓣反流會顯著增加患者未來發生不良事件的風險。因此近年來不少研究評估了房室瓣反流改善的影響因素,但由于各項回顧性研究間的異質性,以及隨機對照試驗的缺乏,該領域仍存在爭議。盡管房室瓣介入治療得到了長足發展,但是干預TAVR術后房室瓣反流的研究證據仍十分有限。房室瓣反流治療策略的制訂相對復雜,需考慮瓣膜病變嚴重程度、解剖學特點、生存質量以及手術復雜性等多方面因素。本文就目前TAVR合并房室瓣反流的研究進展進行綜述,以期協助臨床決策。
冠狀動脈阻塞是經導管主動脈瓣置換術少見卻致命的并發癥,雖然目前尚無公認的標準來全面評估冠狀動脈阻塞的發生,但有研究已揭示了許多重要的風險因素,同時一些預防處理措施也被發現可減少其發生。經導管主動脈瓣置換術目前在中國處于快速發展的階段,但臨床醫務工作者對冠狀動脈阻塞這一并發癥的認識仍有待提高。該文探討了經導管主動脈瓣置換術并發冠狀動脈阻塞的發生率、風險因素、預測性評估、預防、處理及預后,以期增強臨床醫務工作者對這一并發癥的認識。