目的 探討種植體支持的贗復體修復眼眶部缺損的修復技術及臨床效果。方法 因腫瘤切除術后致眼眶部缺損患者2例,男1例,48歲;女1例,23歲。在患者眼眶區分別植入4個種植體,半年后行二期手術,暴露種植體安放愈合基臺,二期術后7周開始取印模進行贗復體制作,2~3周完成。贗復體使用專用硅橡膠材料制作,均采用磁性固位方式。結果 修復術后分別隨訪2年和8年。種植體骨結合牢固,未出現種植體周圍炎性反應。修復制作過程順利,固位可靠,患者對外觀、顏色均滿意。結論 種植體支持的贗復體可以應用于眼眶部缺損的修復,手術創傷小,患者佩戴方便,固位可靠,外觀效果滿意。
從1983年起,應用顱面外科和顯微外科技術一期再造眼眶和結膜囊6例。應用髂骨或肋骨移植修復眶骨和頰骨缺損;用游離前臂皮瓣移植或游離背闊肌移植充填眼內,再造結膜囊。經3個月~22個月隨訪,效果良好。討論了手術的優點及經過放射治療病例的手術特殊性等。
報道2例眶區嚴重缺損患者,采用吻合血管的前臂皮瓣移植,修復眶區創面,再用以顳淺血管為蒂的島狀頭皮瓣再造眉,手術獲得成功,外形較好。作者認為:徹底清創,暢通洞腔引流,有良好的襯里組織,是獲得手術成功的重要環節。
目的 觀察甲狀腺相關眼病(TAO)性視神經病變的臨床特征及影響因素。 方法 回顧分析1994年~2001年間收治的62例TAO性視神經病變患 者120只眼的臨床資料。 結果 TAO性視神經病變占同期TAO住院患者的18.3%,男性多于女性。TAO性視神經病變的發生與眶壓增高、眼肌病變及高血壓病、高血脂癥、糖尿病、心臟病等全身性疾病有關(P均lt;0.0000),而與眼球突出度、眼壓和TAO病程無關(P均gt;0.05)。62例患者甲潑尼龍沖擊治療后視力提高者占29.0%;沖擊治療時視力有提高,但停藥后又下降者占24.2%;沖擊治療后視力無改善者占46.8%。63只眼在甲潑尼龍沖擊治療基礎上進行開眶減壓手術,93.7%的患眼視力明顯提高。結論 TA O性視神經病變的發生與眶壓增高、眼肌病變及高血壓病、高血脂癥、糖尿病、心臟病等全 身性疾病有關;甲潑尼龍沖擊治療和開眶減壓手術是治療TAO性視神經病變的有效方法。 (中華眼底病雜志,2004,20:142-144)
目的 針對一例眼眶爆裂性骨折患者,檢索當前最佳證據,為臨床治療提供參考。方法 針對提出的臨床問題,全面檢索Cochrane 圖書館網絡版(2009 年第1 期)、ACP online、NGC(1998 ~ 2009 年3 月)、PubMed(1950年1 月~ 2009 年2 月)及CBM(1994 ~ 2009 年2 月),獲取與兒童眼眶爆裂性骨折手術適應癥、手術時機及眼眶植入物相關的系統評價及臨床隨機對照試驗,如無高級別證據,則逐級降低證據等級以獲得相關文獻。結果 最終納入12 篇文獻,多為回顧性分析或專家意見。眼眶爆裂性骨折的手術適應癥包括眶內物的嵌頓、眼球運動受限、復視、眼球退縮及臨床不能自行緩解的眼心反射;尤其是兒童患者出現眶內物嵌頓,為顯著手術指征。眼眶爆裂性骨折手術時機無明確定論,大多數文獻認為兒童宜在5 天內手術,成人半月內手術,但對于早期無法及時手術者,晚期手術仍是可選擇的方式。鈦網及聚對二氧環已酮(PDS)兩種眼眶植入物,后者優于前者。結論 眼眶爆裂性骨折循證證據級別較低,應用須慎重,個體治療應緊密結合臨床。