目的 總結艾滋病并發眼底病患者的護理要點。 方法 回顧分析2010年3月-2012年4月艾滋病并發眼底病7例患者(13只眼)的臨床資料和護理經驗。7例患者中3例放棄手術,4例實施7次手術治療。護理重點是護理人員的培訓和患者的心理護理、局部護理、全身癥狀護理和健康教育。 結果 艾滋病并發眼底病3例患者放棄手術,4例手術中接受玻璃體切割術者4例次,視網膜修復術2例次,硅油取出術1例次,硅油充填術3例;患者術后視網膜復位4例,術后視力:0.02者2例,數指5例。無1例不良事件和護理安全事件發生,出院隨訪康復和治療情況較好。 結論 艾滋病并發眼底病患者的護理重點是眼部和全身疾病的護理、患者的心理護理、隱私保護,以及醫護人員的職業防護。
眼底病診斷技術的提高離不開眼底影像檢查診斷技術的進步。不同的眼底影像檢查技術可以從不同的角度提供眼底疾病的形態或功能信息。尤其是光相干斷層掃描技術的應用,能夠獲得視網膜的斷層圖像,加上分辨率高和無創等優勢,目前已經成為最基本的眼底影像檢查技術之一。進一步加深對每一種眼底影像檢查技術優勢和不足之處的認識和了解,針對不同的疾病,合理選擇一種或幾種影像檢查技術組合應用,優化、提升眼底病診斷流程和水平,是眼科醫生必須要思考的問題。
脈絡膜皺褶是指視網膜下明暗相間的條紋,熒光素眼底血管造影主要表現為與視網膜血管不相干的條帶狀弱熒光,相應之處在吲哚青綠血管造影晚期則表現為強熒光條帶,光相干斷層掃描檢查可見視網膜色素上皮、Bruch膜、脈絡膜毛細血管層以及視網膜神經上皮均出現波紋樣改變。脈絡膜皺褶不是一個獨立的疾病,而是很多眼病的一個眼底表現。可發生于球內或球后腫瘤、低眼壓、后鞏膜炎、顱內壓增高、葡萄膜炎、脈絡膜新生血管、遠視及Graves眼病等,也可為特發性。脈絡膜皺褶患者可以無任何自覺癥狀,但檢眼鏡下很容易觀察,眼底血管造影和光相干斷層掃描檢查有明顯特征。臨床醫生提高對脈絡膜皺褶的認識,有助于發現那些易繼發脈絡膜皺褶的疾病。
各種新的眼底病檢查技術日益普及,使眼底病診斷水平有了很大提高。但眼底病診療設備資源分布不均,操作應用技術水平較低,眼底病專業醫師診斷治療水平參差不齊等問題嚴重制約了各種眼底病檢查設備效益的發揮和眼底病診斷治療水平的進一步提高。正確認識和合理使用眼底血管造影等眼底病基本檢查診斷技術,全面提高眼科醫師的眼底病認知水平是今后需要解決的問題。
雌激素除了作為性激素在生殖系統具有重要作用外,還影響骨骼、 心血管及神經系統的結構和功能;并且對老年性黃斑變性和視網膜神經變性等各種年齡相關 性眼底疾病的發生發展具有重要影響。雌激素在眼底疾病中的作用是一項值得關注的研究課 題,隨著雌激素對眼底疾病的影響以及其 分子水平作用機制的了解逐漸深入,將為具有爭議性的激素替代治療提供新的認識依據。