引用本文： 王夏冰. 廣角數碼視網膜成像系統檢查過程中發現早產兒視網膜病變眼底出血一例. 中華眼底病雜志, 2016, 32(6): 649-649. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2016.06.024 復制
患兒男，孕31周早產，出生體重1350 g。出生后有缺氧窒息及吸氧史。因嬰兒肝病綜合征合并巨細胞病毒感染于我院新生兒科住院，給予更昔洛韋抗病毒，谷胱甘肽、肌苷護肝以及茵梔黃、益生菌退黃等藥物治療。患兒于出生后29 d接受首次廣角數碼視網膜成像系統(RetCam)檢查，檢查順序先左眼后右眼。左眼開始檢查時發現視網膜顳上周邊血管旁有一點狀黃白色色素脫失灶(圖 1A)，遂暫停檢查進一步觀察閱片約1 min，繼續檢查時發現其視盤鼻側及視盤附近上下方血管旁多處散在斑片狀、線狀出血(圖 1B)。右眼眼底未見出血。雙眼未見結膜下出血，全身未見出血斑點。診斷：左眼眼底出血。給予肌肉注射維生素K，1 mg/次·d，連續3 d。治療3 d后雙眼RetCam檢查，左眼眼底出血吸收(圖 2)。治療3周后雙眼RetCam檢查，未見眼底出血。
圖1
左眼RetCam像。1A.開始檢查見顳上周邊血管旁有一點狀黃白色色素脫失灶；1B.1 min后繼續檢查見視盤附近視網膜多處斑片狀、線狀出血??圖 2??治療后3 d左眼RetCam像。出血吸收
討論??Zepeda-Romero等[1]發現RetCam鏡頭的壓迫可以引起視網膜動脈直徑下降，甚至部分血管消失，可能導致一些存在附加病變的患兒出現假陰性結果；再加上早產兒的視網膜血管缺少平滑肌，結構疏松，缺乏膠原蛋白及彈力蛋白等結構組織支持，故對抗血管沖擊能力差，在RetCam鏡頭壓迫眼球的刺激下易破裂出血[2]。此外，本例患兒患有嬰兒肝病綜合征合并巨細胞病毒感染，也可能導致患兒的出血傾向。但這是否與左眼眼底出血有關尚不能肯定。
患兒男，孕31周早產，出生體重1350 g。出生后有缺氧窒息及吸氧史。因嬰兒肝病綜合征合并巨細胞病毒感染于我院新生兒科住院，給予更昔洛韋抗病毒，谷胱甘肽、肌苷護肝以及茵梔黃、益生菌退黃等藥物治療。患兒于出生后29 d接受首次廣角數碼視網膜成像系統(RetCam)檢查，檢查順序先左眼后右眼。左眼開始檢查時發現視網膜顳上周邊血管旁有一點狀黃白色色素脫失灶(圖 1A)，遂暫停檢查進一步觀察閱片約1 min，繼續檢查時發現其視盤鼻側及視盤附近上下方血管旁多處散在斑片狀、線狀出血(圖 1B)。右眼眼底未見出血。雙眼未見結膜下出血，全身未見出血斑點。診斷：左眼眼底出血。給予肌肉注射維生素K，1 mg/次·d，連續3 d。治療3 d后雙眼RetCam檢查，左眼眼底出血吸收(圖 2)。治療3周后雙眼RetCam檢查，未見眼底出血。
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左眼RetCam像。1A.開始檢查見顳上周邊血管旁有一點狀黃白色色素脫失灶；1B.1 min后繼續檢查見視盤附近視網膜多處斑片狀、線狀出血??圖 2??治療后3 d左眼RetCam像。出血吸收
討論??Zepeda-Romero等[1]發現RetCam鏡頭的壓迫可以引起視網膜動脈直徑下降，甚至部分血管消失，可能導致一些存在附加病變的患兒出現假陰性結果；再加上早產兒的視網膜血管缺少平滑肌，結構疏松，缺乏膠原蛋白及彈力蛋白等結構組織支持，故對抗血管沖擊能力差，在RetCam鏡頭壓迫眼球的刺激下易破裂出血[2]。此外，本例患兒患有嬰兒肝病綜合征合并巨細胞病毒感染，也可能導致患兒的出血傾向。但這是否與左眼眼底出血有關尚不能肯定。
