(承2007年第6期) 6.2 盆腹膜重建的種類和方法 6.2.1 盆底隔離法如前所述,因超低位直腸/肛管癌浸潤會陰直腸隔、盆側壁及肛周擴約肌群而實施了新腹會陰局部擴大切除術,因T4期直腸癌浸潤子宮陰道或膀胱前列腺部分組織而實施了盆腔臟器局部擴大切除術,因局部復發性直腸癌而實施了腹會陰聯合再切除術,因各種原因對中晚期直腸癌實施了Hartmann手術,以及因技術不確定性而實施了傳統腹會陰聯合切除術,無論手術切除范圍或術者的操作技巧如何,由于病變性質決定了這類手術只能定位于根治性(R0)與姑息性(R2)之間的程度.因此,初次切除只是獲得治愈或延長生存期的第一步,接下來是盆腔放療或局部內放射治療,最后,尚存在局部復發的高風險,若發生,可經會陰骶尾部再次甚至多次對復發癌行局部姑息性切除.因而預先有效的盆底隔離就可避免再手術時的小腸損傷,這就是盆底重建術的主要功能和適應證之一.……
回顧了我院65例小兒骶尾部巨大畸胎瘤的臨床資料,其中良性畸胎瘤的遠期效果良好。無后遺癥。結合盆底正常及病理解剖特點,介紹了手術操作經驗,并重點探討了盆底重建問題。
目的 探討加用網片盆底重建術（PROSIMA）治療盆腔器官脫垂患者的圍手術期護理方法。 方法 對2010年6月－2011年6月收治的23例盆腔臟器脫垂患者施行的PROSIMA護理措施進行回顧性總結。 結果 23例患者術后尿失禁癥狀明顯好轉，舒適感增加；僅1例發生尿潴留，予重置尿管后順利排尿；治愈率達100%。術后6個月復查時均無陰道壁膨出或穹隆脫垂，未出現下尿路感染、網片侵蝕、下肢疼痛等并發癥。 結論 有效的護理措施可減少PROSIMA術后并發癥，對提高手術成功率、促進患者康復有明顯作用。
目的 探討Prolift系統全盆底重建術在治療盆腔臟器脫垂疾病中的應用價值及療效。 方法 回顧性分析四川大學華西第二醫院婦科2010年1月－2011年5月收治的119例盆腔臟器脫垂患者的臨床資料，其中47例應用Prolift系統進行全盆底重建術（A組），51例應用曼氏手術治療（B組），21例應用經陰道全子宮切除術+陰道前后壁修補術治療（C組）。分析比較各組的臨床近期療效。術后隨訪1年。 結果 A、B、C組在手術時間、術中出血量、術后安置尿管天數、術后住院天數間差異均無統計學意義（P＞0.05）。A組1例、B組11例、C組4例復發，A組與B、C組復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 Prolift系統全盆底重建術安全性高，不增加臟器損傷的幾率，且明顯降低了患者的術后復發率，近期療效肯定，是治療盆腔臟器脫垂的一種理想術式。
目的:探討盆底重建術治療女性盆腔臟器脫垂的手術配合要點,提高手術成功率。方法:回顧性總結我院2007年10月至2008年12月對35例女性盆腔臟器脫患者行盆底重建術的手術配合,包括術前訪視、術中配合和術后隨訪。結果:35例患者手術過程順利,手術時間平均為91 min,術中出血量平均105mL,術后盆腔臟器脫垂癥狀全部得到糾正,均痊愈出院。結論;手術護士在術前為患者提供有效的心理支持,術中密切而熟練的手術配合,術后對患者進行跟蹤和隨訪,可以減輕患者的緊張和焦慮,有效提高手術成功率。
目的觀察抗血栓壓力襪及氣壓治療儀對全盆底重建術后預防下肢深靜脈血栓形成（DVT）的影響。 方法2011年6月-2013年5月將91例全盆底重建術患者依據個人意愿分為試驗組（n=42)和對照組(n=49），兩組患者年齡、體質量指數（BMI)、受教育程度、麻醉及手術時間等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05)。對照組采用傳統治療護理。試驗組術前30 min使用抗血栓壓力襪，術后6 h聯合應用氣壓治療儀治療至術后3 d下地行走。術后5～7 d行下肢血管彩色多普勒超聲檢查，觀察兩組患者下肢DVT的發生情況。 結果試驗組下肢DVT的發生率為2.38%，對照組下肢DVT的發生率為18.36%，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05)。出院時兩組患者對預防術后下肢DVT的治療護理工作滿意度比較，試驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。 結論術前30 min使用抗血栓壓力襪，術后6 h開始聯合應用氣壓治療儀治療，可有效預防全盆底重建術后下肢DVT的形成。
目的探討應用生物補片以Onlay-Reinforce技術修補會陰疝的療效。 方法2005年1月－2012年12月，收治9例腹腔鏡下腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles術）后會陰疝患者。男3例，女6例；年齡61～78歲，平均70歲。Miles術后1～9個月，平均4.5個月發生會陰疝。最初癥狀均為會陰部脹痛，后逐漸出現可復性包塊，均無腸嵌頓。手術以原會陰切口入路，應用生物補片以Onlay-Reinforce技術進行修補。 結果術中測量疝環面積為9.8～20.5 cm2，平均16.0 cm2；應用生物補片面積58～80 cm2，平均70.2 cm2。患者均順利完成手術，手術時間45～90 min，平均60.6min；術中失血量10～80 mL，平均50.5 mL；術后住院時間4～7 d，平均5.9 d。術后1例患者出現尿潴留，延長導尿管留置至7d后緩解。切口均Ⅰ期愈合，無術后出血、切口感染等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間14.5～60.7個月，平均37.8個月。無慢性疼痛、明顯異物感，無疝復發。 結論應用生物補片以Onlay-Reinforce技術修補Miles術后會陰疝是一種有效術式。