【摘要】目的開發成年豬胰島分離方法。方法 取成年豬胰體尾部，胰管內注入0.1%冷膠原酶(type Ⅺ)消化液， 在38.5 ℃水箱中消化后，放入4 ℃ Hanks液中分離并用600 μm 的濾過網過濾。殘留的組織重新懸浮在冷Hanks液中，并放入Ricordi’s chamber內振蕩5 min后再次過濾。胰島分離分為對照組（n=14）、Pefabloc(胰蛋白酶抑制劑)組（n=8）及FOY（胰蛋白酶抑制劑）組（n=5）。 Pefabloc組和FOY組消化液中分別添加1.0 mmol/L Pefabloc或FOY。結果Pefabloc組及FOY組的胰島收獲量分別為（11 848±3 530） 個/g和（14 496±3 693） 個/g，明顯高于對照組的（8 505±3 349） 個/g，P＜0.05。消化后的消化液胰蛋白酶活性對照組為（114.7±50.0）BAEEU，明顯高于胰管內注入前的（4.0±1.8） BAEEU及Pefabloc組的（5.5±2.7） BAEEU（P＜0.01），但Pefabloc組與胰管內注入前卻差異無統計學意義。對照組胰島收獲量≥8 000個/g組的胰蛋白酶活性明顯低于收獲量＜8 000 個/g組的活性〔（78.3±26.7） BAEEU vs （137.5±48.4） BAEEU〕，P＜0.05。對照組、Pefabloc組及FOY組純化后的胰島對不同濃度葡萄糖顯示了良好的胰島素分泌能力。結論本實驗采用的胰島分離方法能夠獲得大量的豬胰島細胞，而且預防性添加胰蛋白酶抑制劑后進一步穩定地提高了胰島收獲量。
目的 采用 meta 分析的方法，評價胃遠端大部切除術后消化道重建中 Billroth-Ⅰ吻合及 Roux-en-Y吻合方式的圍手術期安全性及中遠期并發癥。 方法 通過 Embase、PubMed、MedLine 及 The Cochrane Library 數據庫檢索關于胃遠端大部切除術后消化道重建中采用 Billroth-Ⅰ吻合及 Roux-en-Y 吻合方式的隨機對照試驗（RCT）文獻。檢索開始于 2015 年 12 月 1 日，截止至 2016 年 3 月 1 日。根據制定的納入和排除標準對檢索到的文獻進行篩選，采用改良 Jadad 量表對納入研究的文獻進行質量評價，采用 Review Manager Version 5.1 軟件對數據進行 meta 分析。 結果 共納入 5 篇 RCT 文獻共 600 例患者，其中采用 Roux-en-Y 吻合的患者 302 例，采用 Billroth-Ⅰ吻合的患者 298 例。meta 分析結果提示：Billroth-Ⅰ吻合在手術時間〔WMD：38.95；95%CI：（19.86，58.04）；P<0.000 1〕和術中出血量〔WMD：34.85；95%CI：（2.13，67.56）；P=0.04〕方面較 Roux-en-Y 吻合有一定的優勢，但是行 Roux-en-Y 吻合的患者在預防膽汁返流〔OR：0.03；95%CI：（0.01，0.11）；P<0.000 01〕和殘胃炎〔OR：0.37；95%CI：（0.25，0.54）；P<0.000 01〕方面效果更好。在住院時間〔WMD：2.96；95%CI：（–0.00，5.93）；P=0.05〕、吻合口漏〔OR：0.43；95%CI：（0.11，1.68）；P=0.23〕、吻合口狹窄〔OR：1.84；95%CI：（0.61，5.53）；P=0.27〕、返流性食管炎〔OR：0.63；95%CI：（0.28，1.44）；P=0.27）及胃排空障礙〔OR：1.24；95%CI：（0.46，3.30）；P=0.67〕方面 Billroth-Ⅰ吻合及 Roux-en-Y 吻合比較差異均無統計學意義。 結論 Billroth-Ⅰ吻合及 Roux-en-Y 吻合術式各有優缺點，Billroth- Ⅰ吻合在安全性方面更優，而 Roux-en-Y 吻合對于提高患者生活質量方面更優，但仍需要更多高質量的、設計精良、數據充足的 RCT 文獻進行進一步驗證。