缺血性二尖瓣反流（IMR）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌梗死常見并發癥之一，增加患者心力衰竭和死亡的發生率。IMR 的形成機制復雜，目前研究尚未達成共識，導致IMR 治療措施不完善及標準。隨著三維超聲技術日趨成熟，實時三維超聲心動圖（RT3DE）將矩陣探頭、三維空間定位和高通道的數據處理系統3 種先進技術結合，不依賴任何幾何形態的假設，全面獲得心臟三維立體結構及動態改變。RT3DE 對深入研究IMR 發病機制，探討有效的臨床治療方法，評估病情進展、判斷治療效果、評價長期預后有重要臨床價值，可作為臨床評價IMR的首選方法。
目的探討心房顫動患者行經皮左心耳封堵術醫源性房間隔缺損（iatrogenic atrial septal defect，IASD）的自然閉合史及其影響因素。方法選取 2014 年 9 月—2018 年 2 月行經皮導管左心耳封堵術后 122 例患者進行觀察及隨訪，分別于術前，術后 45 d、3 個月、6 個月、1 年行經胸超聲心動圖及經食道超聲心動圖檢查，內容包括房室大小、心功能及房間隔缺損大小。分析患者 IASD 愈合的自然史發展史、IASD 愈合的影響因素及預后。結果隨著隨訪時間延長，愈合率逐漸升高，中位愈合時間為 180 d［95% 置信區間（169.5，190.5）d］。性別、房顫類型對 IASD 愈合率影響無明顯統計學意義（P>0.05），年齡>70 歲是影響 IASD 愈合的因素（P<0.05）。隨訪 1 年后未愈合組（n=18）與愈合組（n=63）相比，右心大小及收縮舒張功能差異無明顯統計學意義（P>0.05），而左心室大小差異有統計學意義（P<0.05），各隨訪點之間無明顯差異；時間因素對左心房大小有明顯影響，愈合組隨訪 1 年后左心房較前明顯縮小。分組與隨訪時間交互作用無統計學意義（P>0.05）。結論經皮左心耳封堵術后 IASD 隨著時間延長愈合率逐漸升高，較大的左心房、左心室及年齡>70 歲可能與 IASD 愈合相關。
目的 了解二尖瓣置換術后患者遠期超聲心動圖特征，并分析其臨床意義。 方法 回顧性分析四川大學華西醫院204例行機械瓣二尖瓣置換術、且在本院超聲心動圖室完成了術后≥5年超聲心動圖檢查患者的臨床資料，其中男44例，女160例；年齡23～73（50.9±10.6）歲。所有患者術后于門診定期隨訪，行常規超聲心動圖檢查，檢測指標包括左心房內徑（LA）、左心室內徑（ LV）、右心房內徑（RA）、右心室內徑（RV）、左心室射血分數（LVEF）及二尖瓣有效瓣口面積（EOA）。 結果 術后隨訪204例，隨訪時間5～15 （7.9±2.3）年。術后遠期超聲心動圖檢測LA、LV均較術前縮小（P＜0.05），RA、RV與術前比較變化不明顯（P＞0.05），LVEF較術前明顯增加（P＜0.05）。術后遠期EOA 1.1～4.8 （2.3±0.5） cm2，其中EOA 1.1～1.4 cm2 7例（3.4%，7/204），1.6～1.9 cm2 42例（20.6%，42/204）。術后遠期隨訪中有7例患者需接受再次手術，其中機械瓣膜瓣葉活動障礙2例，機械瓣膜瓣周漏致嚴重溶血性貧血1例，三尖瓣重度反流經藥物治療效果欠佳3例，主動脈瓣中度狹窄和反流1例。術后遠期有2例左心房血栓形成，目前仍在治療及隨訪中，其中1例于術后7年因心內膜炎死亡。 結論 行二尖瓣置換術時應積極地同期處理合并的三尖瓣和主動脈瓣病變，加強術后隨訪；此外較多患者需要長期給予心血管藥物治療，以改善及維持適當的心功能，有利于提高患者的遠期生存率。
應用實時三維斑點追蹤顯像(RT3D-STI)技術探討甲狀腺激素減低對左室整體收縮功能的影響。本研究納入30例甲狀腺功能減退患者與40例健康志愿者,應用RT3D-STI分析左室整體縱向應變(GLS)、環周應變(GCS)、徑向應變(GRS)、面積應變(GAS)。甲減組和健康對照組GLS[(-18.93°3.89)vs.(-21.44°1.99),P＜0.01]、GRS[(51.13°11.95)vs.(56.10°5.76),P＜0.05]和GAS[(-31.63°5.38)vs.(-34.40°2.32),P＜0.05]差異有統計學意義,GCS[(-17.75°1.92)vs.(-17.03°3.45,P＞0.05]差異無統計學意義。回歸分析發現,GLS值與TSH(b=-0.69,P＜0.01)、FT3(b=0.71,P＜0.01)水平存在直線回歸關系;GRS值(b=2.98,P＜0.05)、GAS(b=3.11,P＜0.05)與FT3水平存在直線回歸關系。結果說明:甲減患者的左室整體收縮運動減低,其中以長軸、向心運動損害為著,隨著TSH水平的升高和FT3水平的降低損害加深。
目的從二尖瓣解剖結構探索容量相關性二尖瓣反流的發生機制。方法納入 2018 年 9 月至 2019 年 11 月符合標準的室間隔缺損（VSD）伴二尖瓣反流（VSD-MR）患者共 32 例。相對于心臟軸線的方向：二尖瓣反流束偏離軸線沿左房壁走向為偏心型，反之為中心型。其中，VSD 伴偏心型二尖瓣反流（VSD-EMR 組）23 例，其中男 10 例、女 13 例，年齡 21（10，56）個月；VSD 伴中心型二尖瓣反流（VSD-CMR 組）9 例，其中男 4 例、女 5 例，年齡 26（12，87）個月；招募健康兒童 9 例做為對照組，其中男 4 例、女 5 例，年齡 49（15，72）個月。分別于術前 2 周及術后 6 個月行經胸心臟超聲（TTE）檢查，評估 MR 程度，測量各組舒張末期容積（EDV）、收縮末期容積（ESV）、每搏量（SV）、射血分數（EF）、二尖瓣前后交界直徑（AP）、瓣環周徑（AC）、瓣葉對合處直徑（CD）。結果術前 VSD-EMR、VSD-CMR 組 EDV、ESV、SV、AP、AC、CD 均較對照組增大，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；術后，上述指標均較術前減小。其中，AC 與對照組差異有統計學意義（P<0.05），余指標組內比較差異有統計學意義（P<0.05），與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。術前及術后 EF 組間、組內差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 VSD-EMR 組二尖瓣反流改善率為 78.9%（15/19），VSD-CMR 組改善率為 100.0%（9/9）。結論容量相關性二尖瓣反流去負荷后，瓣膜結構除瓣環周徑外基本恢復正常。VSD-EMR 術后二尖瓣反流改善率較 VSD-CMR 組低，可能提示 VSD-EMR 反流機制更復雜。