目的探討皮質骨成型術治療手部內生軟骨瘤病的臨床療效。 方法2003年2月－2011年1月，收治6例內生軟骨瘤病患兒。男1例，女5例；年齡9～12歲，平均10.8歲。5例初發癥狀為手部無痛性包塊，1例因手部外傷攝X線片時發現。入院檢查：患兒手部多發包塊、手指畸形伴屈伸功能障礙。X線片檢查示手部內生軟骨瘤位于掌、指骨干骺端和骨干，不侵及遠節指骨及腕骨。對24指60塊掌、指骨行皮質骨成型術治療。術后以手指主動活動度評價患指運動功能改善情況；攝X線片測量瘤體橫斷面最大直徑變化，并根據Tordai等分級標準判斷腫瘤是否復發以及新骨生成情況。 結果接受1次手術2例，2次手術2例，3次手術2例。患兒術后均獲隨訪，隨訪時間17～83個月，平均52.2個月。末次隨訪時，手指主動活動度由術前（230.8±53.2）°增加至（255.0±28.7）°，瘤體橫斷面最大直徑由術前（15.6±5.8）mm減小至（10.7±3.7）mm，比較差異均有統計學意義（t=—3.829，P=0.001；t=8.304，P=0.000）。末次隨訪時根據Tordai等分級標準，1級34塊掌、指骨（56.7%），2級26塊（43.3%）。隨訪期間臨床表現、影像學及病理檢查均未見病理性骨折及惡變。 結論采用皮質骨成型術治療手部內生軟骨瘤病，可明顯改善患兒手部外觀及手指運動功能，提高生活質量，控制腫瘤生長。
目的探討經 Watson-Jones 入路采用動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）內固定聯合病灶擴大刮除治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變的療效。方法2012 年 3 月—2016 年 12 月，采用經 Watson-Jones 入路 DHS 內固定聯合病灶擴大刮除治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變患者 20 例（21 處）。其中男 13 例，女 7 例；年齡 11～51 歲，平均 27.8 歲。病變累及單側股骨 19 例，雙側 1 例。病理類型：纖維結構不良 11 例，骨囊腫 2 例，動脈瘤樣骨囊腫 2 例，良性纖維組織細胞瘤 2 例，骨巨細胞瘤 2 例，軟骨母細胞瘤 1 例。Enneking 外科分期：除 3 例病理性骨折為 S2 期外，其余均為 S1 期。術前均無股骨近端內、外翻畸形。記錄手術時間、術中出血量以及患者術后完全負重時間。隨訪攝 X 線片及 CT，了解植骨及 DHS 情況；采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況，國際骨與軟組織腫瘤協會（MSTS）評分標準評估下肢功能。結果手術時間 110～265 min，平均 177.1 min；術中出血量 200～2 300 mL，平均 828.6 mL。術后發生切口淺表感染 1 例，深部感染 1 例，存在患髖不適感 1 例。患者均獲隨訪，隨訪時間為 6～63 個月，平均 27.4 個月。2 例骨巨細胞瘤患者術后 2 d 達完全負重；其余患者術后 2～13 周完全負重，平均 7.2 周。末次隨訪時，VAS 評分為（0.19±0.51）分，與術前的（3.52±2.62）分比較，差異有統計學意義（t=5.565，P=0.000）。患者髖關節功能均恢復良好，末次隨訪時 MSTS 評分為（29.62±0.97）分，與術前的（23.71±8.77）分比較，差異有統計學意義（t=–3.020，P=0.007）。影像學檢查示植骨均融合，融合時間為 5～12 個月，平均 8.2 個月。術后無病理性骨折、內固定物松動和斷裂、股骨頭缺血壞死以及關節脫位發生。隨訪期間無腫瘤復發、轉移。結論經 Watson-Jones 入路充分暴露后行病灶刮除修復病損、DHS 內固定治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變安全、有效。