目的肺部感染在風濕免疫病患者中常見,支氣管鏡下檢查有助于更好獲取微生物,但支氣管鏡檢查存在風險。通過對風濕免疫病合并肺部異常患者中支氣管鏡下獲取微生物的影響因素進行研究,以期提高檢查陽性率。 方法回顧性分析2009年1月至2013年6月期間北京協和醫院風濕免疫科收治的風濕免疫病合并肺部異常并行支氣管鏡檢查以獲取微生物的患者。采集患者特征、臨床癥狀、用藥史、實驗室檢查、影像表現和檢查所在肺葉等資料。 結果共87例患者接受91例次支氣管鏡檢查,包括72例肺泡灌洗,21例支氣管吸取和72例毛刷,總陽性率為52.7%,支氣管吸取物的陽性率為71.4%,肺泡灌洗液的陽性率為38.9%,毛刷陽性率為18.1%。伴有發熱、咳嗽或咳痰等臨床癥狀的風濕免疫病患者較無此癥狀的患者微生物檢查陽性率更高(60.0%%比34.6%,P=0.028);胸部CT表現為結節、團塊或實變的患者較表現為網格、索條或磨玻璃影的患者具有更高的陽性率(61.8%比26.1%,P=0.003)。灌洗部位對診斷陽性率無顯著影響(P=0.691)。 結論伴有發熱、咳嗽或咳痰等臨床癥狀以及胸部CT表現為結節、團塊或實變的風濕免疫病患者支氣管鏡下獲取微生物的陽性率更高。
目的研究慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）合并焦慮抑郁患病情況，提高醫務工作者對慢阻肺合并焦慮抑郁的認知。方法收集并分析 2017 年 1 月至 2019 年 1 月參加本研究 410 例患者的基線資料。采用綜合醫院焦慮/抑郁情緒量表前瞻性測評慢阻肺合并焦慮抑郁患病情況。結果患者年齡（60.7±10.0）歲，76.8% 男性，74.3% 吸煙者。檢出焦慮或抑郁 79 例（19.3%），其中焦慮 36 例（8.8%），抑郁 64 例（15.6%），同時合并焦慮和抑郁 21 例（5.1%），嚴重焦慮 11 例（2.7%），嚴重抑郁 10 例（2.4%）。與單純慢阻肺患者相比，合并焦慮抑郁慢阻肺患者的 CAT 評分明顯增高［合并焦慮（17.8±9.3）分，合并抑郁（17.4±8.4）分，單純慢阻肺為（12.5±7.3）分，P 值分別為 0.002 和 0.000］。合并抑郁患者≥2 次急性加重風險增加（37.5% 比 22.7%，P=0.016）。GOLD 綜合評估，合并抑郁慢阻肺患者的 D 組占比增高（P=0.001）。結論20% 慢阻肺患者合并焦慮或抑郁，抑郁檢出率幾乎是焦慮兩倍，嚴重焦慮或抑郁患病率較低。與單純慢阻肺患者相比，合并抑郁慢阻肺患者的健康相關生活質量較差，急性加重風險增高，GOLD 綜合評估的 D 組占比增高。